腱鞘炎的症状与医治

腱鞘炎的症状与医治

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间1空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受磨擦或压迫的作用。肌腱长时间在此过度磨擦，便可产生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引发肿胀，称为腱鞘炎。若不医治，便有可能发展成永久性活动不便。临床表现根据腱鞘炎产生部位，表现形式也不同。1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎其表现特点是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有病发。2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎常发生在拇、中、环指，病发年龄一般在40岁以上。起病早期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部推拿拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。3.肌鞘炎又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。4.尺侧腕伸肌腱鞘炎是引发腕关节尺侧痛的缘由之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支持作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可引发腕尺侧痛，特别在用力时腕部酸痛无力。医治1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭守旧医治。如果非手术医治症状改良不明显或反复发作时可采用手术医治。手术医治并不是切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，有的话需将其过剩部份切除。如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（1）病变初起时可用理疗或局部封闭医治大多有效；（2）病变重或反复发作者可采用手术医治手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中视察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。3.肌鞘炎腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长时间反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可斟酌手术医治，切除增厚的滑膜及筋膜。4.尺侧腕伸肌腱鞘炎初期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部份切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可产生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎而至。若反复发作，患者亦可斟酌手术医治。预防疾病重在预防，注意工作时保持正确姿式，避免关节的过度劳损，定时休息。1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手段的正确姿式，不要过度曲折或后伸；提拿物品不要太重；手指、手段用力不要过大。2.连续工作时间不宜太长，工作结束后要搓搓手指和手段，再用热水泡手。3.冬季洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，避免手部受寒。4.对长时间伏案办公人员来讲，应采取正确的工作姿式，尽可能让双手平衡，手段能触及实物，不要悬空。5.手段关节做度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效减缓手部的酸痛。6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。