腱鞘炎那些事儿

近年来随着智能手机的广泛使用，大拇指出现伸不直，弯不下等现象来门诊就诊的人群越来越多。还有众多姥姥、奶奶多因腕部疼痛不适，腕部无力来就诊。均被诊为狭窄性腱鞘炎，今天咱们就一起聊聊腱鞘炎是怎么回事儿！

1、腱鞘炎是啥？为啥狭窄？

通俗地说肌腱就是我们平时常说的“筋”，一头连着肌肉，一头连着骨头，肌肉收缩拉动肌腱，引起骨关节的活动。为了让肌腱按照正常方向滑动，外面包着腱鞘，起到滑轮的作用。

一般情况下，日常活动中，肌腱在腱鞘中自由滑动，相安无事。但不当姿势、过度活动则会引起肌腱和腱鞘之间过度摩擦，出现充血、水肿甚至增生等炎症反应，导致彼此之间的狭窄、卡压，骨科医生命名为「狭窄性腱鞘炎」。

不论在手指还是手腕，都因为肌腱被腱鞘卡压了

2、自我诊断腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎有如下几点特征，对照排查一下，就可以做出自我诊断：

（1）屈伸活动不灵活。

（2）用力活动有“弹响感”这是肌腱强行通过狭窄的腱鞘发出的弹跳和响声。

（3）疼痛部位触摸到黄豆到豌豆大小的结节，这是肌腱增生的结果。

一旦出现这三种情况，基本能明确”狭窄性腱鞘炎”的诊断。

3、高发人群

通过狭窄性腱鞘炎的病因，不难推断它好发于长期、过度、不当使用手腕部的人群。包括：玩手机、用电脑一族：如“白领”、“手机控”；常年大量做家务的人群；手工劳动者。

4、重在预防腱鞘炎

一切疾病，重在预防，况且腱鞘炎的病因是不良活动，更要从源头上防止它的发病。针对“长期、过度、不当的手部活动”，相应提出了“间断、适量、正确的手部活动”预防原则。比如，玩手机超过45分钟，停下来活手、腕5-10分钟，促进局部血液循环，防止局部炎症。另外还有一个小技巧告诉大家：现在的手机屏幕都比较大，单用大拇指进行操作，为了增加有效操作范围，不知不觉增加了大拇指的运动负荷。因此建议双手、食指进行屏幕作。抱孩子，避免一边抱孩子一边做家务的不良姿势，争取做到双手抱孩子，避免一只手的负荷过重。

（1）适当休息避免长时间都处于工作状态，一定要经常活动手指，就算在休息时也要活动活动手指和手腕，然后再用热水泡泡手。对于长期伏案办公人员来说，一定要保持正确的手部姿势，尽量保持双手平衡，不要悬空。

（2）注意姿势在做饭、洗衣、打扫卫生等家务劳动时，更要注意对手的保护，要用正确的手部姿势来做事情，而且不要过度弯曲或后伸;不要提过重的物品;手指、手腕用力不要过大。这也是腱鞘炎的预防措施之一。

（3）注意防寒冬天用温水洗衣服，外出或是进行户外运动时要注意手部的保暖，防止手部冻伤。

5、得了怎么办？

狭窄性腱鞘炎的治疗分为4个阶梯，根据病情的严重程度而定：

（1）休息、制动、理疗

病情较轻者，刚开始发病者，限制病变部位的活动，纠正不良动作，能有效地控制肌腱和腱鞘的炎症，从而实现病情的恢复。医院进行理疗。

（2）抗炎药物治疗

腱鞘炎的炎症不是因为细菌引起的，和感冒的炎症是不一样的，因此不能服用阿莫仙、头孢等抗菌素。如果疼痛影响活动和睡眠，可局部涂抹含有抗炎药物的膏剂，也可口服非甾体类抗炎药。这一类药物具有缓解疼痛和消除炎症的双重功效。

（3）患部“激素+麻药”注射治疗

如果第1、2阶梯治疗见不到疗效，建议由专业的医生在患部注射适的“激素（消炎）+麻药（止疼）”，缓解症状。

（4）手术治疗

腱鞘炎阶梯治疗的最后一级，是手术治疗，适用于正规使用1、2、3级治疗6月后无效、甚至加重者。主要的手术步骤是：切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动，是重度腱鞘炎的终结疗法。