腱鞘炎是什么要怎么治疗

　　腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

腱鞘炎的病因

1、积累劳损

　　手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

　　肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。

　　先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。

腱鞘炎治疗

　　1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　初诊或症状较轻时，可采用制动、理疗或局部封闭保守治疗。如果非手术治疗症状改善不明显或反复发作时可采用手术治疗。手术治疗并非切开腕背第一鞘管即告结束，还应检查鞘管内有否解剖变异，如有需将其多余部分切除。如果此处有肌腱粘连也应同时松解。由于此处有桡神经浅支及其分支在皮下通过，手术时应加以保护，不要损伤。

　　2、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

　　（1）病变初起时可用理疗或局部封闭治疗大多有效；

　　（2）病变重或反复发作者可采用手术治疗，手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。

　　3、肌鞘炎

　　腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，大多症状可消失；若长期反复发作，腱周、滑膜组织变厚，局部隆起可考虑手术治疗，切除增厚的滑膜及筋膜。

　　4、尺侧腕伸肌腱鞘炎

　　早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。同理，在桡侧腕屈肌及尺侧腕屈肌也可发生类似病征，也常是由相应的腱鞘炎所致。若反复发作，患者亦可考虑手术治疗。

　　（1）腕关节活动度主动练习

　　a)屈指、屈腕到最大程度，维持6秒，然后放松。

　　b)伸直手指，腕关节背伸，维持6秒，然后放松。

　　c)握拳，腕关节向小指侧屈，维持6秒，然后放松。

　　d)握拳，腕关节向大拇指侧屈，维持6秒，然后放松。

　　每天3组，每组10次。

　　（2）腕关节拉伸练习

　　a)借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习；

　　b)先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动；

　　c)在扳住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动；

　　d)注意保持患侧肘关节处在伸直位。

　　每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。

　　（3）前臂旋前旋后练习

　　a)屈肘90度，手心向上；

　　b)前臂向内旋转，至手心向下，然后向外旋转，至手心向上。

　　每天3组，每组10次。

　　（4）腕关节屈曲（力量）练习

　　a)掌心向上，手握一听饮料或哑铃；

　　b)匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位；

　　c)根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量。

　　每天3组，每组10次。

　　（5）腕关节背伸（力量）练习

　　a)掌心向下，手握一听饮料或哑铃；

　　b)匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位；

　　c)根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量；

　　每天3组，每组10次。

　　（6）握力练习

　　a)手握住橡皮球或橡皮圈；

　　b)用力抓紧，并维持姿势不动。

　　每天3组，每组10次，每次坚持5秒钟。

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