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↑点击上方“Rheum情报官” 肌肉骨骼超声（MSUS）检查有助类风湿关节炎（RA）的诊断以及疾病复发、残疾和损害进展等预后的评估，也可用于评估关节周围结构，如在临床缓解中可能出现炎性改变的肌腱。但超声成像（US）检测肌腱炎在临床缓解患者预后中的价值尚不清楚。因此，FilippouG等研究者于年6月8日在AnnalsoftheRheumaticDiseases上在线发表了一篇文章，旨在探讨US在临床缓解RA患者中的评估作用，包括对关节和肌腱评估。
意大利风湿病学会超声研究小组开展了一项多中心、纵向研究。共有25个意大利医学中心参加该项研究，纳入处于临床缓解期的连续性RA患者。所有患者均接受包括人口统计学数据、疾病特征、实验室检查、28关节临床评估以及患者/医师报告结局在内的完整临床评估，以及在入组时、6个月和12个月采用功率多普勒（PD）US评估手部、腕关节、掌指关节、近侧指间关节和滑膜肌腱。通过单因素和校正logistic回归模型评估临床和US变量与复发、残疾及影像学进展之间的关联。
共纳入例患者，平均年龄56.20岁，其中女性例，平均病程9.75年。在12个月的随访中，有98例（30.1％）患者复发。同时存在PD腱鞘炎和关节滑膜炎阳性可预测DAS＜3.2患者的疾病复发（95%CI：1.06-4.13）（图1图2）。US变量不能预测功能恶化或影像学进展。US可预测12个月时的疾病复发，但不能预测6个月时的疾病复发（表1）。
图1.DAS＜3.2患者疾病复发的OR和CI
图2.DAS＜2.6患者疾病复发的OR和CI
表1.疾病复发的OR和CI
注：疾病复发被定义为DAS28分值增加≥1.2或最终DAS.2且DAS28分值增加≥0.6。GS：灰阶超声；PD：功率多普勒；S：滑膜炎；T：腱鞘炎；US：超声成像。
总之，PD检查肌腱和关节阳性是临床缓解期RA患者疾病复发的独立危险因素。肌肉骨骼超声评估有助临床缓解期RA患者的监测及制定医疗决策。
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