手腕部疼痛腱鞘炎

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肌腱病变——腱鞘炎

生活中，常常会遇到手腕，足部突然出现局部肿胀、疼痛不适，甚至活动障碍，医院去看看，可是具体去看什么科呢，你也不知道，现在治疗疼痛的科室很多，但不管看哪个科室，先做个检查明确什么病变是首要的，明确诊断后，去哪个科就变得容易了。

正常的腱鞘是包绕肌腱的组织，对肌腱的活动有重要作用（图1）。腱鞘炎，是各种原因，如长期摩擦损伤、各种免疫性疾病、各种急慢性损伤等，引起肌腱腱鞘内炎症、渗出等，使肌腱活动受限、疼痛。

图1肌腱解剖

腱鞘炎在临床上比较常见，手腕部位多见。多数患者是因为局部肿胀、疼痛，大部分可伴活动受限。及时的就诊，及时的治疗，预后较好，如果治疗不及时，可使腱鞘内渗出物与肌腱粘连加重，影响肌腱活动恢复。

治疗上可给予药物治疗，物理治疗，效果不佳者可能需要手术干预。随着超声的应用，在超声引导下注射药物治疗，也可取得较好的效果，而且使用的药物量较小。

下面我们就来看看两个病例

病例1，患者男，34岁，右手无明显诱因出现中指肿胀、疼痛，屈曲活动受限就诊（图2）。超声检查看见中指屈肌腱局部增粗、增厚，腱鞘内可见液体渗出，腱鞘内肌腱周围看见团状低强回声附着（图3、4），考虑痛风性腱鞘炎。

图2

图3

图4

病例2，女，56岁，因为右手腕关节、掌指关节、指间多关节肿胀、疼痛就诊，超声可见腕关节处尺侧腕伸肌腱局部肿胀，腱鞘增厚（图5）。掌指关节、指间关节滑膜增厚，局部骨质不连续，增厚滑膜血流信号增多。考虑类风湿性关节炎，腕伸肌腱腱鞘炎。

图5

腱鞘炎在流程上非常常见，可导致病变部位肿胀、疼痛，影响患者生活。该病的诊断以超声检查为首选，部分病例可在超声引导下药物注射治疗。