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11月4日-8日
魏老师
腱鞘炎概述
肌腱或肌腱周围组织的一种炎症称为腱鞘炎。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌腱会发炎。多数病人为中年和老年人，由于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤。反复或剧烈外伤(不完全断裂)，劳损，过劳(由于不适应)运动等，为最常见的可能致病原因。常见患处为手腕和手指。症状以疼痛、关节僵硬及受累关节的限制性运动为主。
相关治疗方法及优缺点：一、保守治疗：包括局部热敷、理疗，口服消炎止痛药物或外用药物等。仅对于病程短、症状轻的病例。二、封闭治疗：使用类固醇药物进行鞘管内注射，起效快，镇痛效果好。对于狭窄的腱鞘无明显松解作用。三、针刀松解治疗：对狭窄腱鞘进行切割松解，是一种对因的治疗。经验性治疗方法，容易造成肌腱及其周围血管、神经损伤。四、手术治疗：可视化下腱鞘松解更精确、切底。但创伤大，切开缝合后容易引起粘连再狭窄。
（肌腱切开松解术）
综合上述治疗方法的优缺点，并结合我科现有技术手段，我们讨论出了一种可视化、创伤小、安全、精确、彻底的腱鞘松解方法----超声引导下针刺（或针刀）腱鞘松解术
病例一：患者李某某，男，39岁，因“右手中指疼痛、活动弹响1年余，加重1周”入院。诊断为：右手中指腱鞘炎。患者曾行腱鞘小针刀松解治疗，治疗时疼痛难忍，治疗后疼痛、弹响症状无明显改善
肌腱滑动及狭窄腱鞘清晰可见
局部药物注射清晰可见
可视化下的腱鞘松解，大大降低了肌腱、神经及血管损伤的可能
病例二：患者刘某某，男，50岁，因“右手拇指疼痛、活动弹响1月，加重2天”入院。诊断为：右手拇指腱鞘炎。11月17日青岛罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢精讲班--点击查看
肌腱滑动及狭窄腱鞘清晰可见
局部药物注射清晰可见
可视化下的腱鞘松解，大大降低了肌腱、神经及血管损伤的可能
技术优势
1、与外科腱鞘切开松解术相比较：在可视化、精确、彻底的腱鞘松解的前提下，超声引导下的腱鞘松解术：（1）创伤小--“以针代刀”（2）手术时间短--全程15-20分钟（3）患者基本无痛苦--局麻药物注射（4）术后即时见效，不影响活动（5）花费少。
2、与传统的针刀松解术相比较：可视化下进行操作，肌腱松解更精确、更彻底，基本避免了肌腱损伤的风险，基本避免了神经、血管损伤的风险。
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