腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。
手指腱鞘炎多发生于拇指,食指、中指也可发生。患指可有屈伸功能障碍,晨起明显,稍活动后能减轻或消失,活动过量可加重。
初期没有明显结节,疼痛明显。若炎症未及时控制,可在患指触到状如黄豆大小的痛性结节,压痛明显。其疼痛有时向腕部放射。弯曲患指时,手指可突然卡在半弯曲位,既不能伸直,又不能屈曲,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称。检查者在患处可及随手指伸曲而滑动的结节。病情严重时,由于肌腱与腱鞘炎性黏连、固定,手指功能丧失。
腕部桡侧,桡骨茎突处也是腱鞘炎的好发部位,手指握拳,拇指置于掌心向小指侧偏斜,能引发剧烈疼痛,局部压痛明显,可有痛性结节。
患了腱鞘炎怎么办呢?可采取以下治疗措施:
1)早期减轻手指的活动,以便局部得到休息。
2)推拿、针灸、针刀有一定疗效。
3)口服止痛药、活血止痛中成药、膏药等,也可以局部涂抹扶他林。
4)将醋酸曲安奈德、醋酸强的松龙、得宝松等注入腱鞘,进行局部注射,疗效较好,但要注意注射技巧,激素注射有禁忌者可以注射臭氧。
5)病程较长,反复发作,上述疗法无效者,可切开狭窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱,以达到根治的目的。
腱鞘炎治愈一段时间以后还会复发。为了预防腱鞘炎的复发,应该注意去除引起腱鞘炎的原因,其中包括适量从事一些容易引起腱鞘炎的活动例如手工织毛衣、女工打结接线头等;改变一些不正确的生活方式,例如电脑上使用键盘时间过久或过多地发送手机短信打游戏等。要避免长时间接触冷水。
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