北京中科医院爆光 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/170317/5252039.html
首先，小编先带大家认识一下腱鞘。
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。
那屈指肌腱下狭窄性腱鞘炎就不那么难理解了，
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”，是指因屈指肌腱鞘慢性无菌性炎症导致腱鞘狭窄，进而影响手指屈伸功能的一种疾病，因多数患者患指屈伸时有弹响出现，故名“弹响指”。其好发部位在与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维管的起始部。
临床表现
1.症状：该病好发于拇指或中指及无名指，表现为屈指时疼痛伴有弹响。严重者患指失去屈伸功能，呈伸直固定位或屈曲固定位。
2.体征：患指掌指关节掌侧压痛并可触及硬结，患指屈伸弹响甚至屈伸不能。
病因病理
早期发生充血、水肿等无菌性反应，反复创伤可发生慢性炎症细胞浸润，纤维结缔组织增生，肥厚与粘连等改变。
治疗方法
物理治疗
1.电疗法:间动电流疗法:使用小圆电极,选择疏密波或间升波,电流量以患者能耐受为宜。
2.蜡疗法:采用浸蜡法或蜡盘法。
3.超声波疗法:水下法。
4.传统中药治疗：中药外敷治疗腱鞘炎，如舒筋贴。药物可选用舒筋活血药物,如红花、三七、七厘散等,一般药物配合手法推拿效果更佳。中药熏洗治疗，用药液倒入盆内,先熏后浸洗。
封闭治疗
醋酸氢化可的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局部封闭对早期腱鞘炎效果甚好。腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松等类固醇药物,每周1次为,减少注射时疼痛,可与1%普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。
手术治疗
剥离或切除狭窄腱鞘，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。对病程较长，反复发作，非手术治疗无效的患者才考虑外科手术治疗。手术在局麻下进行。手术损伤相对较大,最容易出现的并发症是拇指桡侧的皮神经受损,出现拇指桡侧的麻木。经验丰富的医师才考虑作小切口手术。
针刀治疗
患者取俯卧位，患指垫敷无菌巾，术者找好压痛点并标记。常规消毒后，在压痛点局部注射2%利多卡因1ml。针刀松解腱鞘滑车，松解后观察屈伸障碍是否解除，术后压迫10～15分钟以彻底止血，后无菌敷料包扎。
针刀治疗与外科治疗的区别
外科治疗需要2cm左右的切口，术中要求切除狭窄的腱鞘，术后的缝合会形成永久性瘢痕。斑痕体质的患者术后所形成的斑痕反而可能会成为影响手指屈伸功能的新因素。针刀治疗在机制上同样是通过切开狭窄的腱鞘而解除患指的屈伸障碍，但由于针刀刀锋的宽度只有0.8mm，不会完全切断环形滑车也不会给手指屈伸的稳定性造成隐患。而且，针刀治疗一般1次即可治愈远期疗效稳定，复发率低。因此，针刀治疗完全可以成为屈指肌狭窄性腱鞘炎的首选治疗方法。
治疗结果
疗效评定：按国家中医管理局制定的统一标准评定
(1)治愈:患者掌侧无肿痛,无压痛、自主伸屈活动正常,无弹响声及绞锁现象。
(2)好转:局部肿痛减轻,患指活动时有轻微疼痛,或有弹响声,但无绞锁现象。
(3)无效:临床症状无改善。
预防
疾病重在预防，注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。
1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
2.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。
3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
5.手腕关节做度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。
医院中医针灸科咨询就诊。
-
科室网站：（
E-Mail: