典型小病例回顾骨内腱鞘囊肿

骨内腱鞘囊肿（Intraossousganglion）又称为邻关节骨囊肿，是指邻关节软骨下的良性囊肿，是由纤维组织构成的多发性病变，并伴有广泛的黏液样变，是一种较为常见的骨良性病变。好发于青年和中年。以髋、膝、踝、肘、腕等关节，其中以髋周骨内腱鞘囊肿的发病率最高。

骨内腱鞘囊肿分为两种类型：（1）特发型：近关节面软骨下的溶骨性骨质破坏，病灶周围有完整的骨硬化边包绕，关节面软骨完整，病灶与关节腔不相通，病灶外软组织内不存在腱鞘囊肿。（2）穿透型：由于邻关节的腱鞘囊肿压迫，穿通关节面进入骨内，形成骨质破坏，囊肿与关节腔之间有宽窄不一的通道。

影像学诊断要点：

1、当发现中年患者承重关节面下圆形或者类圆形的骨质破坏，边缘有硬化边，边界清晰，病程较长时应该首先考虑骨内腱鞘囊肿。

2、病灶呈圆形或者类圆形透亮区，可呈单房、多房、花瓣形的骨质破坏，病灶境界清晰，有明显的硬化缘；多为单侧发病，也可双侧对称发病。

3、囊性病灶内含气体，也是本病比较特有的影像学表现。

4、MRI表现病灶呈长T1、T2信号，T2STIR序列病灶呈高信号；病灶在T2WI上显示最清晰，病灶呈长T2信号，病灶周围硬化边及其内的间隔均呈短T2信号。信号特点也与病灶内含水、黏液及蛋白质成分的比例高低有关。

参考文献：韩长年.骨内腱鞘囊肿的MRI诊断[J].磁共振成像,,6(09):-.

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作者：韩长年