28例腕关节囊肿治疗体会

腕关节囊肿是以腕关节部位出现囊性肿块为特征，伴有局部疼痛，酸胀感，严重影响患者腕关节功能活动的疾病。我们对腕关节囊肿治疗主要采用刺破－抽洗－注药－加压包扎的一系列方法治疗，治疗体会如下：

临床资料：28例患者，男7例，女性21例，年龄20～45岁。全部为腕关节背部囊肿，直径约为1～75px，局部皮肤无红、肿、热、痛等急性炎症表现。

治疗方法：碘伏常规消毒皮肤，用左手拇、食指捏住腱鞘囊肿，使之固定。先在囊肿周围及深部基底组织进行浸润麻醉，选用16号粗短注射针，横行穿进囊壁后，继续穿出对侧囊壁，拨出粗针于皮下，改变穿刺角度，用同法做囊肿横行穿入穿出，使囊壁多处穿孔。在囊肿中心处垂直进针，刺破囊壁，缓慢用力抽吸，尽量抽尽囊内胶冻样液体。腕关节囊肿处盖以消毒纱布，压迫囊肿，使囊肿内容物逸出囊外，囊肿即可消失，最后再在原囊肿处注射配制好混合液1ml（2﹪利多卡因5ml+曲安奈德5ml）冲洗囊腔2次后,并将混合液1ml推入囊腔内,用消毒纱布压按穿刺部位，外用绷带加压包扎3天[1]。

疗效标准及治疗结果：

疗效标准：治愈：腱鞘囊肿和疼痛症状完全消失，功能活动正常，随访2年内无复发；好转：囊肿大部分消退，局部疼痛有所改善；无效：治疗后很快复发，局部症状无改善。

治疗结果：本法治疗28例，其中1次治愈26例，占92.8%；2例好转，占7.2%，复诊时采用同样办法治愈。此种方法治疗总有效率达%。

讨论

腕关节囊肿是腕关节附近的一种囊性肿块，囊肿壁的外层由致密的纤维结缔组织构成，内层为光滑的囊壁，囊腔内是稠密或稀薄的胶冻状黏液。囊腔可与腱鞘或关节腔相通。本病可能与慢性劳损使关节腔或腱鞘滑液增多而形成囊性疝出有关。也有人认为囊肿的形成是由于手、腕用力不慎，造成腱鞘组织或关节腔滑膜损伤，使之成为无菌性炎症,炎性改变形成囊性胶状物而形成。总之，这种囊肿是局部滑膜组织分泌滑液过多，长期积聚形成的囊样包块物。

对腕关节囊肿的治疗有多种方法，主要采用的是破坏囊肿壁，消除囊肿内容物为主要的目的。如采用微波热凝固破坏囊肿壁[2]及手术疗法[3]，其主要目的是消除或破坏形成囊液来源组织，但是这些方法复杂，技术要求较高。我们的治疗方法采用直接抽吸囊肿内容物，同时在囊壁上做多个穿刺点，采用挤压的方式挤出囊性物，以消除囊肿，并在囊腔内注入曲安奈德以抑制腕关节局部炎症反应，消除囊液来源，以减少囊肿复发的可能。这种方法方便快捷、实用。

由于本病容易复发，在做完相应的治疗后还要嘱咐患者劳逸结合，减轻患腕劳动强度，避免腕关节局部炎症反应从而减少腕关节囊肿复发或不复发。

参考文献：