股骨头坏死及髋关节炎等髋关节疾病的病人除了必要的治疗后最重要的时康复训练，在这里以王全贵主任为学科带头人的北京中西医结合急诊抢救中心骨科带领大家一起髋关节功能训练。
股骨头坏死髋关节功能锻炼是贯彻局部与整体、动与静相结合的原则，促使早日恢复功能的一种有效手段。
功能锻炼应以自动为主，被动活动为辅，动作要协调，循序渐进，由小到大，由少到多，逐步增加。
应根据股骨头缺血坏死的期、形，骨关节周围软组织的功能受限程度以及体质进行全面辨证，选择适宜的站立、坐、卧位锻炼术式及方法。
站立位锻炼法
1
扶物下蹲法
单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3～5分钟(图1)。
图1
2
患肢摆动法
单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动3～5分钟(图2)。
图2
3
内外旋转法
手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动3～5分钟(图3)。
图3
坐位锻炼法1
屈髋法
患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动3～5分钟(图4)。
图4
2
抱膝法
患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3～5分钟(图5)。
图5
3
开合法
患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动3～5分钟，以外展为主(图6)。
图6
4
分合法
患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动3～5分钟(图7)。
图7
5
蹬车活动法
患者稳坐于特制自行车运动器械上(功能锻炼车)，如蹬自行车行驶一样，活动10～20分钟，速度逐渐加快(图8)。
图8
卧位锻炼法1
蹬空屈伸法
患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5～10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加(图9)。
图9
2
抱膝法
患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3～5分钟，次数、幅度逐渐增加(图10)。
图10
3
屈髋分合法
患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5～10分钟以外展为主，幅度逐渐增加(图11)。
图11
5
患肢摆动法
取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动5～10分钟(图7-12)。
图12
5
内外旋转法
患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动5～10分钟，以功能受限严重一侧为主(图13，14)。
图13
图14
6
屈髋开合法
患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加(图15)。
图15
7
开合法
患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加(图16)。
图16
8
后伸法
患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动5～10分钟，幅度、次数逐渐增加(图17)。
图17
髋关节功能锻炼注意事项(1)锻炼必须动作缓慢，持续有力，逐渐有力。
(2)锻炼应遵照循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大。
(3)每个锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成骨桥骨折，筋腱损伤。
(4)股骨头肥大，关节间隙消失的患者，应禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。主要行肌力训练为主。
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