今天是五一国际劳动节，劳动最伟大，劳动最光荣，祝广大劳动人民节日快乐！劳动可以创造物质和财富，但也可能带来损伤和疾病。就拿腱鞘炎来说，手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年女性、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。在腱鞘炎的发病机理中曾简单说过，腱鞘炎是因为病变的肌腱和腱鞘产生水肿、变性、增生，致使“骨—纤维隧道”官腔狭窄，肌腱受到绞勒成葫芦状膨大，膨大的肌腱部分通过狭窄的“骨—纤维隧道”官腔困难而导致的。四肢肌腱，凡经过“骨—纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎，如肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎，指屈肌腱腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎等。近年来，由于频繁使用手机导致腱鞘炎也屡见不鲜。在手指常发生屈肌腱腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇；在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。上面提到的肱二头肌长头腱腱鞘炎和踝部腱鞘炎，则以运动员比较常见。下面将分别介绍这几种腱鞘炎。
桡骨茎突部腱鞘炎
桡骨茎突部为拇长展肌与拇短伸肌腱的总腱鞘。在桡骨茎突的外侧面有一条狭窄不平的腱沟，沟面覆以腕背韧带，两腱及腱鞘被约束在同一狭窄不平而坚硬的“骨—纤维隧道”内（如图—1）。此管小，无弹性，当活动时该腱鞘容易受到过度摩擦引起损伤性炎症。如织毛衣和使用鼠标，均有手腕背伸并向桡侧屈，使拇长展肌与拇短伸肌腱在桡骨茎突部折屈，而且两条肌腱的活动不完全一致，在腱鞘内也会不断地相互摩擦，从而引起该部位腱鞘炎。图—1
指屈肌腱腱鞘炎
手指长期快速活动如敲击键盘，长期用力活动如操作鼠标等慢性劳损是主要原因。和其他腱鞘炎一样，指屈肌腱腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱和腱鞘均产生水肿、增生、粘连和变性。鞘的水肿和增生使“骨—纤维隧道”狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区，腱鞘腔特别狭窄而坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大在环状韧带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴有疼痛，故称弹响指或扳机指头；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇。（如图—2）肱二头肌长头腱腱鞘炎
肱二头肌长头腱起于盂上结节，跨过盂肱关节（即常说的肩关节），向下越过肱骨头，从关节囊穿出，入结节间沟，沟的前方有横韧带覆盖，形成“骨—纤维隧道”，管道内有长约5cm腱鞘（图—3）。肩关节活动时肌腱在沟内滑动，尤其在肩的外展外旋动作时肌腱滑动的范围最大，因而腱鞘容易损伤。常见于运动员，如吊环、单杠、双杠、高低杠的转肩动作，举重的抓举以及排球、羽毛球、网球的高位扣球等动作不协调或技术不正确，会因为局部负荷过大造成损伤。图—3
踝部腱鞘炎
在胫骨下端的骨面与小腿横韧带、小腿十字韧带和分裂韧带之间，分别有一狭窄的“骨—纤维隧道”，期间均有肌腱及腱鞘通过。在踝关节前面的管道内有胫骨前肌、踇长伸肌和趾长伸肌腱及腱鞘通过；外踝后方的管道内有腓骨长、短肌肌腱及腱鞘通过；内踝后方的管道内有踇长屈肌、胫骨后肌、趾长屈肌腱及腱鞘通过（图—4,5）当踝关节活动过多，使肌腱和腱鞘间过度摩擦，即可产生腱鞘炎。如田径运动中经常用足尖跑跳的运动员，容易发生腓骨长、短肌，胫骨后肌，踇长屈肌腱腱鞘炎；竞走运动员运动时，因足跟先着地，则可发生胫骨前肌、踇长伸肌和趾长伸肌腱腱鞘炎。图-4
图-5
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