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PHYSICALTHERAPY
胫骨后肌
生物力学物理治疗
人类在进化过程中，从四点支撑爬行到双足直立行走，逐渐出现了足弓。足弓在直立行走中，发挥着重要的角色，能够推动人体行走，维持机体骨架平衡且被喻为人体运动中的天然减震器。然而足弓出现塌陷引起很多相关疾病，足弓塌陷是先天肌肉骨骼发育不良或后天功能性改变引起的疾病。那么今天跟大家讨论功能性足弓塌陷的病因之一，胫骨后肌的问题。Physical
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结构与病因分析
足弓的稳定性跟足部骨性结构、周围软组织及神经改变有关系。正常的足弓在负重或休息位时，都有抛物拱结构出现。但是功能性足弓塌陷的朋友呢，负重时足弓就消失了，休息位时足弓会出现。
那么我们温习一下足弓的结构，正常的足弓由内外侧两个纵弓和一个横弓组成，外侧纵弓由第4、5跖骨、骰骨及跟骨组成，内侧纵弓由3块跖骨、3块楔骨、足舟骨、距骨及跟骨组成，外侧纵弓的弧度低，与地面接触多。横弓位于中足与前足之间，起到稳定足弓的作用。还有周围软组织结构的包绕及保护，如胫骨后肌，跟腱，跖腱膜及相关韧带等。在这些结构共同运作的情况下，足弓才得以正常发挥起作用。
然而在这些结构中，经研究表明，胫骨后肌对运动中的内侧纵弓支持作用很大，而且一些专家表示足弓塌陷与胫骨后肌功能障碍有很大关系。胫骨后肌止于舟骨粗隆及3块楔骨的基底面，能稳定足弓。
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物理治疗措施
通过强化胫骨后肌来辅助治疗足弓塌陷。在行走的过程中，足弓塌陷带来的症状更为明显，所以激活并强化胫骨后肌来保护足弓稳定性是非常有临床意义的。那么胫骨后肌有疼痛或肌肉萎缩时怎么处理呢？
贴扎治疗：贴扎治疗分为两种贴法处理，首先是疼痛的处理，可以用Kintape体系循环贴扎法，缓解胫骨后肌的无菌类炎症。其次是肌肉加强贴法，保证肌肉的稳定性，从而加速训练肌肉力量。
触发点治疗：从腘窝横纹到足后跟划线，在小腿上三分之一外侧处，胫骨后肌在小腿三头肌的深层，所以从腓骨侧向内拨开小腿三头肌，找到胫骨后肌的触发点并用肌肉放松器松解。
力量训练：胫骨后肌的力量训练方法有很多种，可以采用提踵训练，两足跟骨之间加个网球并保持5秒后往下放，持续做20次/组，4组/d，连续训练至肌肉力量和稳定性恢复为止。
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治疗总结及建议
以前有一位五十多岁患有足弓塌陷导致拇外翻的患者朋友，走路疼痛受影响，评估后是足弓塌陷明显。通过让她拉伸及训练胫骨后肌一段时间后，虽然拇外翻的外翻度数没有太大改变，但走路不疼不受影响了。所以在运动中，强有力的胫骨后肌是保证足弓稳定的关键。希望能帮到大家。相关文章预告：足弓塌陷之距下关节的处理，敬请期待哦。往期文章链接：NCSP+RCSP6°原因导致的跟腱炎诊疗方案拇外翻的物理治疗干预腕管综合征的手法处理分析桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的物理治疗膝关节功能障碍的3M治疗理念浅谈贴扎治疗对疼痛处理的应用案例分享/冈上肌腱损伤的物理诊疗退行性膝骨关节病的物理治疗干预（一）踝关节慢性疼痛的物理治疗肌肉不稳导致的肩峰撞击征诊疗文章：本篇为原创文章，如需转载，请联系小编。图片：来源于百度网络，如有侵权，请联系小编删除。音乐：Greysonchance《summertrain》。ps：如果喜欢本篇文章的话，点个在看哦。
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Aniis物理治疗
hello,大家好，我是一名物理治疗师，很开心能够从学校、培训班、临床案例中总结出来的个人心得及心灵成长的文章分享给大家。希望给大家有所帮助，定期更新，敬请期待
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