病例小儿拇指狭窄性腱鞘炎

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作者：王月香

单位：医院超声科

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小儿，男，3岁，主因左手拇指指间关节不能伸直1年。查体显示小儿左手拇指屈曲畸形，被动伸直困难。其周围软组织未见明显肿块。高频超声检查显示拇指掌指关节处拇长屈肌腱增粗，走行弯曲（图1）。由于该处位置表浅，超声图像质量不佳。局部放置超及导声垫后，纵切面可清晰显示拇长屈肌腱长轴，见该肌腱于掌指关节处增粗，且走行弯曲（图2）；局部A1滑车稍增厚。被动伸屈拇指，可见拇长屈肌腱移动困难。其深方掌指关节腔内未见积液与滑膜增生。

图1显示掌指关节处拇长屈肌腱（箭）

图2局部放置超及导声垫后可清晰显示掌指关节处拇长屈肌腱（箭）。MC，第一掌骨；PP，近节指骨

体会：临床上很多病变如骨质病变、关节囊挛缩、狭窄性腱鞘炎等都可导致手指屈曲畸形，此时如需检查指屈肌腱，则常因为关节屈曲畸形而导致局部放置超声探头困难。如在局部放置超及导声垫后，则由于超及导声垫可较好的充填手指弯曲处的空间，而使超声检查局部指屈肌腱以及深方的关节成为可能（图3、4）。

图3因手指屈曲畸形，导致超声探头难以平放在局部皮肤表面，因而显示指屈肌腱（箭）较为困难

图4局部放置超及导声垫后，有助于对肌腱（箭）长轴切面的显示