技术治疗ldquo弹响指rd

手指弹响、关节疼痛

屈曲受限

这些症状比较经常出现在

做手工活、练习乐器、爱玩手机

或是经常做家务的中老年女性人群身上

俗称“弹响指”或“扳机指”

如果保守治疗后症状没缓解

还有什么方法？

医院中医科小针刀技术能帮忙

患者邬阿姨，1年前右拇指渐渐感觉疼痛，不能自主随意的活动，一开始热敷休息可好转，疼痛可忍受，最近半年右拇指疼痛明显加重且伴随着“咔嗒”的弹响声，严重影响日常生活。医院多次治疗，休息、吃止痛药、贴药膏、理疗等方法纷纷用上也无好转，且症状还越发严重。

后来，邬阿姨在同事的推荐下来到我院中医科，接诊医师钟绍伟认真询问病史及体格检查后确诊为“屈指肌腱狭窄性腱鞘炎”。由于邬女士此前保守治疗效果不佳，钟医师建议她采用小针刀治疗，患者同意后钟医师在局麻下进行小针刀松解治疗。

术前

术后

治疗刚做完，邬阿姨原来弯曲弹响的手指疼痛症状马上缓解，手指活动也恢复到自如状态。邬阿姨顿时喜上眉梢，困扰多时的苦恼终于得到解决！

科普知识

弹响指又称扳机指，弹拨指，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。是以第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎。拇长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部，进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨，分别附着于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。

大拇指腱鞘炎的病因：可以是受伤、过分劳损(尤其见于大拇指、手、手肘及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、键盘手、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛、晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

大拇指腱鞘炎的临床表现：屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或者消失。疼痛有时向腕部蔓延。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍。用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。

握拳尺偏试验：拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，如引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性，用来检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

针对大拇指腱鞘炎的治疗方法有很多，如：封闭治疗、手术治疗、针灸疗法、偏方治疗、推拿法等。而下面我们要来为大家介绍是我科其中技术之一的小针刀疗法。

小针刀疗法

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应症主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

针对于腱鞘炎的类型，我院中医科医疗团队从痛源入手，打破原有方法的局限性，真正做到把腱鞘炎分类别，分症状。他们注重从整体出发，针对不同病理、不同程度的患者，会通过一对一的面诊了解，制定因时制宜、因人制宜、因病施治的个性化调理治疗方案。

冯明辉

主治医师、中医科主任、本科学历，毕业于江西省中医药大学，医院进修中西结合内科，年在医院进修，年参加省“中医技术骨干培训班”，医院进修电子胃镜，医院进修小针刀和疼痛科，擅长:中西结合内科疾病诊治、颈肩腰腿痛康复治疗、脑卒中康复治疗、电子胃镜的诊治，如:中西结合治高血压、脑卒中后遗病、胃肠病、肝胆病、痛风、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎等疾病。

谢贵军

中医主治医师、本科学历，年参加工作，医院骨伤科进修，年在江西中医学院中医骨干培训班主要擅长于中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨关节炎等颈肩腰腿痛类疾病，运用中医手法整复治疗四肢骨折及关节脱位。擅长中西结合治疗呼吸系统、消化系统常见病、多发病、妇科月经不调、不孕症的中医调治。

陈斌

中医主治医师、本科学历、毕业于江西中医药大学，擅长颈肩腰腿痛、膝骨关节病、骨折术后康复治疗、软组织损伤及疼痛的诊治，医院康复医学科系统进修学习，对内科常见病有一定的造诣。

钟绍伟

中医师、本科学历，中医骨伤专业毕业。医院赖春柏主任，医院范德辉主任医师团队，深得恩师学术真谛，亲诲良多。对疼痛科中的常见病及多发病有较高的治疗能力。擅长运用推拿，龙氏正骨，小针刀，针灸，放血等传统中医特色疗法，特别是对脊柱小关节紊乱引起的疼痛，脊源性的疼痛，失眠，头晕，头痛，心悸等的治疗有独到之处，深受广大患者的好评。

供稿：钟绍伟

编辑：宣教科

审核：冯明辉

END

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