肩周康复医学新概念肩关节检查项目

检查项目

1、X线：肩关节通常需要摄三个位置的平片（创伤系列位片），分别是（1）肩关节正位片（图1），此位置可帮助医生对肩关节相关骨的形态、相对位置等有全面把握，排除骨折、脱位、骨肿瘤等骨性疾病，例如正常肩峰与肱骨头距离为6-14mm，若平片显示小于5mm，则提示可能有肩袖损伤；（2）肩关节45°斜位片（图2），主要观察盂肱关节间隙有无异常，正常关节间隙距离为4mm，可以用于排除各种肩关节关节炎；（3）肩关节腋位片（图3），主要观察肩关节盂骨性结构的完整性。

2、CT：可用于诊断肩关节的骨关节疾病，与X线相比，其优点是分辨率高，对骨骼局部进行断层扫描，因此可以给出关于骨与关节更为详细的信息，还可作轴位成像以显示X线不易拍到的骨关节部位，可对局部骨关节结构进行三维重建，从而对骨关节创伤进行更直观形象的分析。

3、MRI：可观察骨骼肌肉系统，其优势是具有高度的软组织分辨率，可用于诊断肩关节周围软组织病变，可观察到包括骨、软骨、关节囊、神经血管、韧带肌肉以及肩袖结构。

4、超声：超声可以显示肩关节周围的肩袖结构、肱二头肌长头腱、部分显示肩关节盂的盂唇、以及肩关节周围的滑囊结构。其中它对肩袖损伤的诊断很有帮助。

5、肌电图：英文简称EMG。通过此检查可以确定肩关节周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。可以诊断周围神经损伤、周围神经或神经根的卡压等，区别神经源性损害和肌源性损害，肌电图还用于在各种肩关节疾病的治疗过程中追踪疾病的恢复过程及疗效。

6、肩关节FSA检查：这种方法主要是通过一台（平面）或两台（立体）数字减影造影设备(DSA)、C型臂或DR获得关节或脊柱运动的图像数据，然后利用MB-RSA?软件的Fluoroscopy模块对图像数据进行标定、识别，从而计算、分析其中的骨骼和骨科植入物的位置、方向和三维/6自由度运动情况。

现该方法已经在九院肩关节疾病诊断中正式使用，并已获得良好肩关节运动的视频，通过后续的数字化处理与预算，可清晰显示动态环境下的肩峰撞击、假体（或钢板等内植物）松动或阻挡状态，为手术前诊断预测和术后效果评价提供了有力的支持。

7、关节镜：仅需几个0.5cm大的切口，将关节镜放入肩关节的关节腔内，通过与关节镜相连的摄像系统在屏幕上显示关节内的情况，还可以经其他微小切口将用于治疗的操作系统放入病变部位进行手术，因此是集诊断与治疗为一体的新型方法。其最大的优点是微创，术后恢复快，可早期活动。主要用于肩袖损伤的诊断与修补，肩峰下撞击的诊断与肩峰成型术，腱鞘炎、滑囊炎的诊断治疗等。