有一种肩痛叫肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

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肱二头肌长头肌腱腱鞘炎诊疗规范

一、有外伤史和劳损史。

二、中年人较多见，大多数呈慢性发病过程，早期表现为肩部酸胀不适，以后逐渐加重。

三、最后呈持续性肩前痛。疼痛以夜间为明显。

四、自主屈曲肘关节后，外旋内旋上臂引起疼痛加剧。

五、肱骨结节间沟处有明显压痛，肱二头肌收缩时，常能触及轻微的摩擦感，肱三头肌抗阻力试验阳性。

一、针刀治疗

（一）治疗原则

针刀纵行疏通剥离结节间沟内粘连。

（二）操作常规

1、患者仰卧位，患肢放松外展30°，定点。

2、局部皮肤常规消毒，铺无菌洞巾。

3、以压痛点为进针刀点，刀口线方向和肱二头肌长头方向平行，针体与进针刀点平面垂直刺入，达骨面，先纵行剥离，再横行剥离。如有韧性结节，作切开剥离。

（三）注意事项

1、肌腱变性患者，针刀治疗勿刺入肌腱行切开剥离，以防肌腱断裂。

2、针刀宜在肌腱内侧刺入，并轻挑肌腱，若在肌腱外侧施术，易造成肌腱滑脱。

二、手法治疗

针刀术后，用推、按、擦法作用于肩前部肱二头肌长腱处，或于局部轻轻弹拨。令患者屈曲肘关节，医生握住患肢腕上部作对抗牵拉，将患肢拉至伸直位。

三、药物治疗

必要时适当配合中，西药物予以活血化瘀及消炎止痛治疗。

四、康复治疗

（一）物理治疗

（二）功能锻炼

一、治愈：症状与体征消失，肩关节活动正常。

二、好转：症状与体征基本消失，肩关节功能改善。

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