桡侧茎突狭窄性腱鞘炎

下患者桡侧茎突狭窄性腱鞘炎屈拇握拳尺偏试验(Frinkstein试验)阳性，握拳尺偏试验只能向尺偏斜不到10度。

用0.45mm针入拇长展肌和拇短伸肌腱在经过桡骨茎突部浅沟，再易罐伸展疗法。

患者握拳尺偏试验只能向尺偏斜到30度。疼痛明显減少

先看看以下这结构腱鞘是包在肌腱周围，固定肌腱使肌腱可以在内滑动的双层套管状结构，外层为纤维腱鞘，起固定，约束，支持滑车和加强牵拉力的作用。内层为滑膜性腱鞘，有滑液存在，起保护和增加滑动性的作用。拇短伸肌与拇长展肌有共同的腱鞘，在通过桡侧茎突时有个凹型的骨沟，并有十分坚韧的伸肌支持韧带固定，并形成鞘管。如果拇指过度使用，会在这部位产生机械性摩擦，致使肌纤维增粗水肿，鞘壁增厚，鞘腔变窄，产生卡压和疼痛。但是时间长了，还会累及伸拇长肌受损，舟状骨移位，在解剖鼻咽盒上产生另一个张力失衡，这是为什么很多时间长了的桡侧茎突狭窄性腱鞘炎难治难愈合的原因。

一、重点，入针时患者屈拇和手腕尺屈（我故意把手的上半部分动作截去)。按肌腱方向不要针在肌腱上，入針后要手腕拇稍稍做尺桡伸屈运动，这样针才能在筋膜内产生转切破坏，出针后要挤压防止大块血肿。

二、出针后一定要伸展。

三、最后一重点，要用松动术解决舟状骨，远端桡尺关节，因为韧带的本体感受器会因长期疼痛而改变。特别是坚韧的腕伸肌固定带。

注：这是我源于运动力学链理论的理念

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