疼痛之狭窄性腱鞘炎

今天让我们大家一起来学习一下狭窄性腱鞘炎，那么我们首先需要明白什么是狭窄性腱鞘炎呢，那就不得不先说一下腱鞘的解剖。那我们知道什么是腱鞘呢。腱鞘实际上就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，即为我们所说的腱鞘炎。

分类：

1.我们把发生于手指的屈肌腱鞘炎，称为弹响指或扳机指。

2.拇指的拇长屈肌腱鞘炎，称为弹响拇。

3.在腕部的拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

病因：

手指长期快速活动，如织毛衣，管弦乐的练习或演奏；手指长期用力活动，如洗衣，书写文稿，打字机，电脑操作等慢性劳损是主要原因。如患者本身有先天性肌腱异常（小儿拇长屈肌腱鞘炎），类风湿性关节炎，产后，病后虚弱无力等更易发生本病。本病于中医学的筋痹范围内：认为多因劳损伤及经筋，或寒湿侵及脉络，经脉受阻，气血运行不畅，气滞血瘀所致。

临床表现：

1.弹响指和弹响拇起病缓慢。初时，晨起患指发僵，疼痛，缓慢活动后消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重时患指屈曲，不敢活动。体检时可在远侧掌横纹出扪及黄豆大小的通性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上下移动，或出现弹拨现象，病感到弹响即发于此处。小儿拇长屈肌腱鞘炎常为双侧性，表现为拇指屈伸时发生弹响，或指间关节交锁于屈曲位，掌指关节皮下可扪及痛性结节

2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

预防：

注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。

1.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。

2.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。

3.冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

5.手腕关节做度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。

治疗：

对于狭窄性腱鞘炎的治疗临床上方法也是多种多样，本病主要以非手术治疗为主，我院急诊外科运用传统中医方法，采用中药外用洗剂，熥剂及针灸治疗腱鞘炎取得了不错的疗效，避免了患者开刀手术打针之苦，收到了患者的一致好评，欢迎广大患者前来咨询，我们将以饱满的精神为您服务!