腱鞘炎专题

腱鞘炎专题

1、腱鞘的解剖结构和腱鞘炎的病发机理

（1）解剖结构

腱鞘又称滑膜鞘，是由内外两层滑膜构成并包绕在肌腱外面，位于肌腱通过关节或骨隆起部位的长管型结缔组织。如图—1指骨腱鞘解剖结构所示，其内面光滑，中间的间隙腔中有少许滑液，在运动时可减少两层之间的磨擦。

肌腱在逾越关节处，如转折角度或滑移幅度较大，都有坚韧的腱鞘将其束缚在骨膜上，以避免肌腱像弓弦一样弹起，或向两侧滑移。因此，腱鞘和骨构成弹性极小的“骨—纤维隧道”。（如图—2）

（2）病发机理

腱鞘炎病发与长时间、快速、用力活动使得局部组织过劳有关。仍以图—1为例，腱鞘的近侧或远侧缘为较硬的边沿，在掌指关节除腱鞘增厚最明显，称为环状韧带。肌腱在此韧带边沿长时间、过度用力磨擦后，便可产生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。病变的肌腱和腱鞘产生水肿、变性、增生，导致“骨—纤维隧道”管腔狭窄，肌腱遭到绞勒成葫芦状膨大，膨大的肌腱部份通过狭窄的“骨—纤维隧道”管腔产生困难，固称为腱鞘炎或狭窄性腱鞘炎（如图—3）。

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