骨科门诊经常碰到一些人说:医生,我手腕处疼痛,活动久了就痛的厉害,现在都不敢动了!
然后医生摸一下患者疼痛的地方,有的患者感到恐惧,“您轻点啊!痛死啦!”
询问疼痛发作前有没有经常用手过度劳动史,经回忆都有,有卖煎饼的,有做泥水的,有家庭主妇洗衣做饭的,有专门打扫卫生的,敲电脑键盘工作的等等!
经检查相当一部分人患有这种病----桡骨茎突狭窄性腱鞘炎!该病由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。
临床表现
主要为桡骨茎突部隆起、疼痛,腕和拇指活动时疼痛加重,局部压痛。本病多见于中年以上,女多于男(约6:1),好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等),哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。
治疗
1.早期行局部封闭:用醋酸氢化可的松或强的松龙12.5—25mg加1%普鲁卡因2ml行局部鞘管内注射,每周一次,连续3—4次为一疗程。药物应准确注入鞘管内,疗效多满意。
2.局部制动:尽量避免手部活动,如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。
3.理疗或热敷,口服非甾体类镇痛消炎药。
4.手术疗法:反复发作而非手术疗法无效者,可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连,但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。
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