即时助手肌骨超声之指屈肌腱与指伸肌腱

时间:2018/2/25 16:20:44 来源:无花果

指屈肌腱(手掌部、近节指骨近中远段)

在手掌部,指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的浅侧。在掌指关节水平,指浅屈肌腱呈扁平状,逐渐变薄加宽,至近节指骨近段开始分裂,至近节指骨中段时,分裂为两半,形成“V”形裂隙。以后分裂的腱板纤维经过扭转,围绕深肌腱的侧方而至其背侧,彼此交叉至对侧,又形成一个倒“V”形裂沟,经过交叉的纤维最后止于中指骨底。指深屈肌腱止于远节指骨的底部。横切面检查可更好地显示指浅屈肌腱和指深屈肌腱的位置关系。

(FDS:指浅屈肌腱FDP:指深屈肌腱)

指屈肌腱短轴切面(手掌部)操作方法:

在手掌部指屈肌腱长轴切面的基础上,探头旋转90o即可。

(FDS:指浅屈肌腱FDP:指深屈肌腱)

指屈肌腱短轴(近节指骨近段)操作方法:

在指屈肌腱长轴的基础上,探头旋转90o,置于近节指骨近段。

(L:外侧M:内侧PP:近节指骨S:指浅屈肌腱P:指深屈肌腱)

指屈肌腱短轴(近节指骨中段)操作方法:

在进节指骨近段基础上,探头向远端移动,至近节指骨中段。

(L:外侧M:内侧PP:近节指骨S:指浅屈肌腱P:指深屈肌腱)

指屈肌腱短轴(近节指骨远段)操作方法:

(L:外侧M:内侧PP:近节指骨S:指浅屈肌腱P:指深屈肌腱)

注:

手指处常发生腱鞘炎、腱鞘结核、类风湿关节炎、滑膜炎、肌腱破坏等。

指伸肌腱

指伸肌腱起于肱骨外上髁,止于第2~5指中、远节指骨底。

指伸肌腱由于位置较浅,检查时局部可多放耦合剂。检查时首先纵切面显示指伸肌腱,由于肌腱较细,检查时可让患者做屈伸远节指骨的动作,此时可见肌腱滑动。然后再做横切面检查。

指伸肌腱(掌指关节处)操作方法:

探头置于如图所示位置。

(箭头:指伸肌腱)

注:

指伸肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,也可发生闭合性撕裂伤。不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。

指伸肌腱损伤可合并关节囊损伤,也可合并指伸肌腱附着处撕脱性骨折及关节脱位,伤后典型体征为锤状指、末节伸指不能,有时见近指间关节过伸。

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