手指腱鞘炎,手术治疗,微创与切开,哪个好

林阿姨今年52岁，是一家小餐馆的老板娘，每天都要切菜、洗碗、整理库存。半年前，她开始发现自己的右手食指早晨起床时总是僵硬，甚至有时候还会卡住弯不下来，得用另一只手“掰”一下才能恢复正常。起初，她以为是年纪大了，手指“生锈”了，没当回事。可后来，手指变得越来越疼，连筷子都拿不稳，医院检查。

医生告诉她，她的症状是典型的腱鞘炎，已经到了需要手术治疗的地步。听到“手术”两个字，林阿姨立刻紧张起来，担心恢复时间太久，餐馆的生意没人管。医生安慰她，现代腱鞘炎手术大多是微创手术，只需要局麻和一个小切口，恢复起来快。但也有医生建议切开手术，说这种方法更彻底，不容易复发。面对两种选择，林阿姨一下子迷茫了：到底是做微创，还是切开手术？

1.什么是腱鞘炎？

腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要表现为手指的疼痛、僵硬和活动受限。腱鞘是包裹在肌腱外的一层鞘膜，其作用是为肌腱的运动提供润滑。当腱鞘因过度使用、炎症或机械损伤等原因发生狭窄或增厚时，就会导致肌腱在鞘内滑动困难，从而引发腱鞘炎。

腱鞘炎最常见于拇指和手指部位，其中“扳机指”是腱鞘炎的典型表现之一。患者会感觉手指在弯曲或伸直时“卡住”，严重时甚至需要用另一只手来辅助“弹开”。除了僵硬，疼痛和局部的肿胀也是腱鞘炎的重要症状。

2.微创手术与切开手术：两种选择的差异

腱鞘炎早期可以通过休息、药物治疗和局部封闭注射缓解症状。然而，当这些方法无效或病情发展到严重阶段时，手术成为唯一的选择。手术的目的是切开狭窄的腱鞘，让肌腱恢复正常滑动。当前的手术方式主要分为微创手术和切开手术两种。

（1）微创手术

微创手术通常是在局部麻醉下进行，通过一个小切口（通常只有2-3毫米），利用专门的针刀或内窥镜设备切开病变的腱鞘。这种方法操作时间短，创伤小，术后疼痛轻微，恢复也较快。很多患者术后当天就可以回家，生活和工作不受太大影响。

优点：

-创伤小，恢复快；

-局麻即可完成，操作简便；

-术后伤口小，美容效果好。

缺点：

-术中视野有限，依赖医生的技术经验；

-某些复杂病例可能无法彻底清除病变，存在复发风险。

（2）切开手术

切开手术是传统的腱鞘炎手术方式，需要在局麻或局部麻醉下切开皮肤，暴露病变的腱鞘区域，然后直接切除或松解病变的腱鞘。这种方法适用于病情严重或复杂的患者，例如伴有其他并发症的腱鞘炎。

优点：

-视野清晰，能够彻底松解病变；

-适合严重或反复复发的病例。

缺点：

-创伤较大，恢复时间较长；

-术后可能留下较明显的疤痕；

-需更长时间的术后护理。

3.哪种手术更适合你？