腱鞘内注射糖皮质激素治疗RA合并腱鞘炎疗

作者：Ammitzb?ll-DanielsenM,etal.

翻译：北医三院李常虹（changhongli

摘要：目的：本研究旨在比较肌肉注射与超声引导下腱鞘内注射糖皮质激素对于类风湿关节炎（RA）合并腱鞘炎患者，治疗2、4和12周后的疗效。方法：50例RA合并腱鞘炎患者随机分成盲态2组：A组接受肌肉注射倍他米松和超声引导下腱鞘内注射生理盐水，B组接受肌肉注射生理盐水和超声引导下腱鞘内注射倍他米松。所有患者均在实验前或实验中接受稳定的改善病情的抗风湿药物治疗。在随访过程中如进行了任何治疗方案的改变，需排除该患者或视为无治疗反应者。超声下腱鞘炎的缓解定义为超声下腱鞘炎灰阶评分≤1和彩色多普勒评分=0，并在第2、4和12周进行评估。结论：在治疗的第4周达到超声下腱鞘炎缓解标准的患者在肌肉注射倍他米松组仅25%（6/24），而在腱鞘内注射倍他米松组为64%，也就是说两组间相差39%。在治疗第2周时两组达到超声下腱鞘炎缓解标准的患者比例分别为21%和48%，在第12周分别为8%和44%，差异均有统计学意义。在随访中发现腱鞘内注射倍他米松组的患者无论是在超声下、临床评估或患者评分方面，均显著好于对照组。结论：在此双盲临床试验中，RA合并腱鞘炎患者对于超声引导下腱鞘内糖皮质激素注射治疗显著优于肌肉注射组，尤其是在随访第4和第12周时。