喜迎医院肾内科联合超

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医院肾内科联合超声科连续完成2例超声引导下肾穿刺活检术，此项技术的开展标志我院在慢性肾病的诊断能力上又上一个新台阶。

受检患者侯某今年6月份因血压升高就诊，随访时无意中发现尿蛋白+1，没有水肿、腰痛、血尿、少尿等其他任何临床表现，收住院后查尿蛋白定量竟然高达mg/24小时。为了明确病理诊断，制定有效治疗方案，判断预后，7月8日在超声科核工业总院王才善主任及肾病专家邱贝芬医师的指导及带领下，果断地给予患者施行肾穿刺活检术，手术非常顺利，术后病理明确为IgA肾病。

另一例受检患者邢某双下肢持续水肿2月，在外院反复求诊走了不少弯路仍然没有明确病因，来到我院完善检查明确为肾病综合征，通过细致的术前准备，该患者也顺利完成了肾穿刺活检术，得到了及时、正确的诊治。术后两例患者均无肉眼血尿、腰痛等不适，术后复查肾脏超声显现肾脏正常，无肾周血肿。

邱贝芬专家介绍道，肾活检进行组织病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段，它不仅用于病理诊断，而且有助于进一步了解疾病的发生发展及转归，为指导治疗及判断预后提供更多的信息。超声引导下肾脏穿刺病理活检术的开展，填补了我院在该项技术上的空白，也标志着我院在肾脏病治疗诊断水平上迈上了一个新台阶，为肾脏病的诊断提供了坚实的技术支持。

肾穿刺活检适应症及禁忌症

适应症

原发性肾脏疾病

1.急性肾炎综合征：肾功能急剧下降，疑急进性肾炎时，应尽早肾穿；按急性肾炎治疗2-3月病情无好转应做肾穿；

2.原发性肾病综合征：建议行穿刺明确诊断，根据病理类型针对性地治疗；

3.无症状性血尿、畸形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续1g/d，诊断不明确时应做肾穿。

继发性或遗传性肾脏病

临床怀疑无法确诊时或临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿。

急性肾功能损伤

临床及实验室检查无法确定其病因应及时肾穿（包括慢性肾脏病或肾功能急剧加重）

移植肾

肾功能明显减退原因不清，或严重排异反应决定是否切除移植肾，或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

禁忌症

绝对禁忌症

1.明显出血倾向；

2.难以控制的高血压；

3.精神疾病或无法配合操作者；

4.孤立肾（移植肾除外）；

5.肾脏体积缩小。

相对禁忌症

1.老年（年龄大于70岁）；

2.尿路或肾周围感染；

3.肾肿瘤或肾动脉瘤；

4.多囊肾或肾脏大囊肿；

5.肾脏位置过高（深吸气肾下级也不达十二肋）或游走肾；

6.慢性肾功能衰竭；

7.过度肥胖；

8.心功能衰竭、低血容量、妊娠、严重肺功能下降；

9.严重贫血（血红蛋白80g/L）及血小板减少（血小板80x10^9/L）。

专家介绍

邱贝芬肾内科专家

出诊时间：周四全天

硕士研究生，主治医师

近年发表中文核心期刊论文1篇，SCI论文2篇。

年参与贵州省医院帮扶支边工作，期间表现优秀。、连续2医院“优秀带教老师称号”。

擅长

从事肾内科专业10年，擅长各种原因引起的慢性肾小球肾炎，间质性肾炎以及急性、慢性肾衰竭诊治，对于肾穿刺活检、腹膜透析置管、静脉穿刺置管等基本操作熟练掌握。

王才善超声科专家

出诊时间：周一至周五

在读博士，副主任医师，讲师

担任江苏省医师协会消融组委员，苏州市医学会超声分会青年委员、介入学组委员。

擅长

从事超声诊断与介入治疗工作十余年，擅长颈部血管及外周血管疾病的超声诊断与鉴别诊断，前列腺疾病经直肠超声诊断及超声引导下的穿刺活检等。在腱鞘炎、腱鞘囊肿、肩周炎、网球肘等肌骨疾病的超声诊断及超声引导下的微创治疗方面有较丰富的临床经验。

供稿：肾内科李俊叶

图片：肾内科赵聪聪

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