解读疼痛科的ldquo封闭针rdq

神经阻滞是疼痛科常用治疗方法。但在日常工作中，有很多病患或者家属会问：“护士，医生给我们打的是封闭针吗？”这个时候，我常常会想，我们真的了解所谓的“封闭针”吗？

封闭针是规范的医学术语吗？在50年代“封闭”一词流传于国内。所以久而久之，大家就习惯这一用语。而且，传统意义的封闭，会应用大量激素，会造成严重的不良的反应。而神经阻滞是指在神经内或者附近注入局部药而阻断神经传导功能，医生还会注射除局麻药或者激素以外的药物。例如：维生素，抗生素，抗肿瘤药物、神经营养药等。神经阻滞疗法在一定程度上克服了全身用药治疗常见的副作用不易为患者接受的缺点。因此封闭与神经阻滞在本质上有一定的区别。

?神经阻滞疗法是怎样缓解疼痛？

1、阻断痛觉神经传导通路：通过阻滞交感神经阻断躯体痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路，达到缓解疼痛的目的。

2、阻断疼痛的恶性循环：当躯体某一部位出现疼痛时，会通过末梢感觉神经、丘脑，向中央传递感觉疼痛。另一方面产生的局部疼痛通过脊髓反射路径，引起支配障碍部的传出神经的兴奋，引起肌肉反射性的痉挛和血管收缩，导致局部缺血缺氧，引起疼痛的恶性循环。有效的神经阻滞可以阻断恶性循环，改善疼痛症状。

3、改善血液循环：神经阻滞后，最细神经纤维被阻断，可以使支配的血管扩张，增加血容量，使水肿减轻，改善局部血供，缓解内脏和血管疼痛。

4、抗炎症作用：局部血容量增加，血液中白细胞发挥作用，达到抗炎作用。局麻药和糖皮质激素具有较好的抗炎药理作用。

?疼痛诊疗过程中常用的神经阻滞及其适应症

1、神经根阻滞疗法：治疗神经根性颈椎病、坐骨神经痛、带状疱疹神经痛等。

2、神经结阻滞：治疗顽固性偏头痛，外周神经卡压导致的酸麻胀痛等。

3、韧带周围注射：治疗肩袖损伤及各种腱鞘炎，韧带损伤炎症等。

4、关节腔注射：肩关节、膝关节、腕关节等各个关节炎症疼痛。

5、激痛点注射：治疗肌肉紧张痉挛的软组织疼痛。

?神经阻滞疗法的禁忌症

主要是有出血倾向、全身严重感染、药物过敏史等。

?注意事项

1、治疗前需沐浴，保持皮肤清洁干燥。

2、您勿需紧张，放松心情。

3、您不能在过饱的状态下进行处置。

4、如果您有高血压，糖尿病等，请及时告知医生。

5、处置的过程中，如果发生头晕，恶心，需及时通知医生。

6、治疗结束后应休息20到30分钟，24小时内不沐浴。

7、应注意休息，避免剧烈运动。

8、如果穿刺部位发生淤血，您不要过度紧张，请在24小时内冷敷、之后热敷。

9、在饮食方面，食用易消化、含钙较多的食物。

本期编辑：于湃王晨羽