执业医师考试易错题12

1.老年男性，四肢乏力，行走不稳2年余，1天前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍；门诊CT提示：后纵韧带呈节段性改变，考虑诊断为

A.外伤性颈髓损伤

B.颈椎脱位

C.脊髓型颈椎病

D.颈椎肿瘤

E.颈椎管内肿瘤

C

脊髓型颈椎病最先出现的症状就是四肢乏力、步行不稳或持物不稳，其病理特点可有后纵韧带骨化症的表现，其骨化后的纵韧带可呈节段性，随骨化后纵韧带增厚，故可导致脊髓压迫，若在CT或X线上出现此类表现可做出诊断。

本题知识点

本题正确率

劳损性疾病-颈椎病

45.12%

2.老年男性，四肢乏力，行走不稳2年余，1天前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍；门诊CT提示：后纵韧带呈节段性改变，考虑诊断为

A.外伤性颈髓损伤

B.颈椎脱位

C.脊髓型颈椎病

D.颈椎肿瘤

E.颈椎管内肿瘤

C

脊髓型颈椎病最先出现的症状就是四肢乏力、步行不稳或持物不稳，其病理特点可有后纵韧带骨化症的表现，其骨化后的后纵韧带可呈节段性，随骨化后纵韧带增厚，故可导致脊髓压迫，若在CT或X线上出现此类表现可做出诊断。

本题知识点

本题正确率

运动系统慢性疾病-颈椎病

45.15%

3.女，3岁，右手中指疼痛1个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.2cm×0.2cm大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是

A.激素治疗

B.手术治疗

C.口服非甾体抗炎药

D.局部制动+局部封闭治疗

E.物理治疗

D

右手中指疼痛+不能伸直→狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎首选的治疗方法：局部制动+局部封闭治疗。

本题知识点

本题正确率

劳损性疾病-狭窄性腱鞘炎

45.27%

4.下列哪项是甲减的主要病因

A.甲状腺本身病变

B.垂体肿瘤

C.水体手术

D.希恩综合征

E.甲状腺激素抵抗综合征

A

甲状腺功能减退症的病因和发病机制

1.原发性（甲状腺性）甲减占临床甲减的90%，是甲状腺本身病变引起，大多为后天原因甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部切除术后、甲亢I治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等；其次是甲状腺素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿，抗甲状腺药物治疗或某些类似作用的药物如锂盐、过氯酸盐等，某些长期大量碘摄人者；也有少数先天性的甲状腺合成障碍，如先天性甲状腺缺如或发育不良、甲状腺激素合成酶系异常。

2.继发性甲减此类甲减绝大多数是后天性的，近年病例数增多，主要由于垂体肿瘤、垂体手求、垂体内或外照射、垂俾卒中、希恩（Sheehan）综合征所致。下丘脑性甲减多为累及下丘脑区的肿瘤、慢性炎症或肉芽肿性病变所致。罕见的单一TSH分泌不足也可继发甲减。

3.甲状腺激素抵抗综合征这是一种少见的受体病。垂体和甲状腺激素合成及分泌正常，因外周组织器官对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其效应，表现为甲减症状群，血中T＜sub＞3＜/sub＞、T＜sub＞4＜/sub＞水平正常甚至增髙。

本题知识点

本题正确率

甲状腺功能减退症

45.66%