吴氏针灸流派筋痹医案一则

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朱某，男，55岁。

初诊：年1月15日

主诉：右手腕桡侧部疼痛20天。

现病史：缘于20天前因长期活动腕关节致右手腕桡侧部疼痛，以右手腕部及拇指活动时痛甚，无手指麻木、晨僵感，曾就诊于私人诊所行“推拿”等治疗，症状未明显改善。为求进一步治疗，就诊我科。辰下：右手腕桡侧部疼痛，以右手腕部及拇指活动时痛甚，遇寒加重，纳寐可，二便调。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

诊断：

中医诊断：筋痹（寒湿阻络证）

西医诊断：右侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

中医治法：散寒除湿、通筋活络。

处方：1.普通针刺：阿是穴围刺、右侧合谷

2.电针:阿是穴

3.雷火灸：阿是穴

以上治疗隔天1次，嘱患者避免提重物，注意保暖，尽量避免手腕部过度活动。

4.放血疗法：阿是穴

复诊：年1月25日

右手腕桡侧部疼痛较前减轻，续前针灸治疗方案巩固治疗2次后好转，随访无复发。

按语：

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是以桡骨茎突部疼痛、肿胀及功能障碍为主要临床表现的慢性无菌性炎症。桡骨茎突部腱鞘的生理结构狭窄以及拇指或腕部的频繁活动是本病两大主要的致病因素。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎属中医学“筋痹”、“筋伤”范畴，本案例中患者年近六旬，肢体筋脉失养，外邪易趁虚而入，冬季寒湿之气较甚，外邪注于经络肌腠，滞留于关节筋骨致气血运行不畅，不通则痛，故见右手腕桡侧部疼痛。结合舌脉，四诊合参，亦符合筋痹之寒湿阻络证。吾师吴明霞主任医师在治疗上以取局部腧穴、阿是穴为主，治以散寒除湿、通筋活络。取阿是穴和局部经穴之合谷穴，疏通腕部经络气血，调和营卫，则寒湿外邪无所依附，同时配合电针疗法以镇痛、调节肌肉张力、改善循环；阿是穴行雷火灸以温经散寒、祛湿舒筋通络。吾师注，筋痹采用阿是穴点刺放血疗法，活血化瘀同时又促生新血，即“通则不痛”。综上治疗后筋痹自除。

编辑：郑晓艳、陈若妍

审核：张霖云