宝宝大拇指伸不直可能是狭窄性腱鞘炎

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各位宝爸、宝妈、宝宝们大家好，我是小儿外科医生贾晋荣：

宝宝出生后，双手一般都是握拳的姿势，手指处于弯曲状态，这是正常的，随着孩子生长发育，TA的双手自然就能逐渐张开，并且还能够进行各种动作。

不过有的宝宝，拇指可能一直都处于弯曲的状态，其他的手指能够自如屈伸，可唯独那个大拇指却不能伸直，这是怎么回事儿？？

各位家长注意了，这种情况很可能是“狭窄性腱鞘炎”，今天咱们就来说道说道这个疾病。

话说腱鞘炎其实是一种常见病，尤其是喜欢玩手机的年轻人更是多见。由于手指频繁屈伸导致发病，表现为患病的手指发僵、活动时疼痛，严重时手指甚至不能自如活动，固定在一个弯曲或者伸直的状态，需要用外力去扳一下才行。

那么宝宝出现腱鞘炎也是由于玩手机吗？

当然不是咯——小孩子的腱鞘炎大多是先天因素导致的：

比如第一掌骨头粗大、屈指肌腱的腱鞘开口狭窄、屈指肌腱的结节状肿大等等。

在临床上，就诊的宝宝大多在拇指根的部位能摸到一个小结节，随着拇指的活动，这个小结节也能上下活动。如果有这种情况的，大多就是狭窄性腱鞘炎了。

细心的家长一定注意到了，我在描述宝宝的腱鞘炎时用的名词是“狭窄性腱鞘炎”，是什么东东狭窄了啊？

这个“狭窄”说的就是腱鞘——腱鞘狭窄了、发炎了，进而导致一系列的病变。

这个“腱鞘”嘛其实就是…哎哎哎，这位宝爸别激动，不是那个“剑鞘”！不是装宝剑的鞘啊～～再说了，您比划的那个是段誉的六脉神剑吧，那个也用不着剑鞘吧，汗…

不过，用剑鞘来理解也是可以的，这个“腱鞘”其实就是肌腱的“剑鞘”，用来固定、束缚肌腱的一个管状结构。

肌腱呢，则是肌肉末端连接在骨头上的条索状结构，可以理解为牵拉肢体活动的链条。

所以说，手指就是由腱鞘内的肌腱牵拉才能自如活动的。

当腱鞘太狭窄，影响里面肌腱活动时，自然也就导致手指活动不灵光啦。

对于小宝宝来说，除了腱鞘增厚（也就是说“剑鞘”太窄）导致肌腱活动不灵活之外，往往是由于宝宝拇指的屈指肌腱上有一段变粗了，形成一个结节状肿大，摸上去有点像念珠，导致腱鞘相对狭窄——肌腱从“条索状”都变成“念珠状”了，外面的腱鞘可不就相对狭窄了嘛。

上面啰哩啰嗦讲了一大堆，宝宝的具体表现是怎样的呢？

就是宝宝的拇指始终处于一个弯曲的状态，不能伸直。您瞧，想竖个大拇哥点赞都不行啊（泪目）～～～

有时候家长使使劲，也能给宝宝把拇指扳直，但是难免会导致宝宝手指疼痛——您想，硬生生把增粗的肌腱给“塞”进腱鞘里面，能不疼吗？而且，就算这一次把指头“掰”直了，很可能过一会就又“弯”回去了。

其实，除了拇指之外，食指、中指也有可能发病，有时还可能双手指头同时发病，不过相对少见，最常见的还是宝宝某一只手的拇指出现症状。

如果发现宝宝有狭窄性腱鞘炎该怎么办？

首先，如果孩子在3岁之内，是可以先观察的。因为有很多宝宝能够自愈！

据统计，新生儿期发现的患儿30%能够自愈，6月龄～3岁期间的宝宝也有12%能够自愈。

其次，如果观察后没有自愈的，那么建议在3岁之内手术。

有宝妈觉得担心了：要做手术吗？风险大不大啊？危险吗？…

其实家长们大可不必紧张，狭窄性腱鞘炎宝宝的手术还是比较简单滴——

还记得我前面说的发病机理吗？狭窄性腱鞘炎主要是由于腱鞘变窄或者肌腱增粗引起的，那么我们只要把影响活动的那一段腱鞘用剪开就可以啦，操作简单效果好。

Ok，这次说的是儿童狭窄性腱鞘炎，希望对大家有帮助。