患者，55岁，已绝经，左侧足踝部疼痛2日就诊，既往有特发性血小板减少性紫癜和糖尿病病史。患者之前因烦躁、光敏感、脱发及关节炎等原因多次就诊，怀疑为风湿免疫疾病，但多次检查抗核抗体ANA（—）。
患者诉此次足踝部疼痛与1年前的一次疼痛发作类似，未经治疗自行在数日内缓解。患者否认外伤、发热病史。体格检查：左足背内侧局部轻微发红、发热并触痛；踝关节在屈曲、伸展、内翻、外翻时无明显疼痛；内踝肿胀，以内后方为著。
超声显示：左侧胫骨后肌腱鞘周边见液性区，左侧踝关节及各跖趾关节未见明显异常。遂行超声引导下穿刺抽吸术，使用25G穿刺针，抽吸出约0.3mL云雾状液体，偏振光显微镜检查发现诸多细长针状尿酸盐晶体，最终诊断痛风。
图1：超声显示：左侧胫骨后肌腱（短轴切面）旁见新月状无回声区，考虑为少量积液（箭头）。TP：胫骨后肌腱，PTV：胫后静脉，T：距骨。
图2：（示意图）偏振光显微镜下细长针状的尿酸盐结晶。
超声有助于及时发现痛风的早期侵犯部位，并协助穿刺确诊。
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