狭窄性腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦引起的慢性无菌性炎症。婴幼儿多为先天性。狭窄性腱鞘炎可见于手部各个手指,成为扳机指或弹响指,临床以拇指的拇长屈肌狭窄性腱鞘炎多见,又称弹响拇。此病多见于妇女及手工劳动者。另外随着智能手机的普及,狭窄性腱鞘炎的发病率呈上升趋势。
此病起病缓慢,早期多为掌指关节掌侧局限性酸痛,晨起或工作劳累后加重,活动稍受限,疼痛可向腕部及手指远端扩散。随着病情进一步发展,肌腱在腱鞘内滑动越来越困难,手指屈曲时产生扳机样动作及弹响,严重时手指不能主动屈曲或在屈曲为不能伸直。查体可见掌骨头掌侧皮下触及结节状肿物,手指屈伸活动时可感动结节状肿物滑动及弹跳感,可听见弹响。
治疗方面,在早期症状较轻时,可采取保守治疗,减少手部活动尤其是手指屈伸活动,也可以行封闭治疗,一般封闭治疗一次或两次,早期病例一般一次即可痊愈,如未痊愈一周后再行封闭一次,不可多次注射,以免引起广泛粘连。非手术治疗无效或反复发作、腱鞘已有狭窄的病人应采取手术治疗。
近来,我们骨一科在临床工作中遇到很多的狭窄性腱鞘炎病人,一般来院就诊的病人多数已出现明显弹响感,均应该行手术治疗,此手术在局麻下进行,应用手足显微外科工具,行腱鞘切除彻底松解,创伤小,术后不会复发,术后需注意活动患指,防止肌腱粘连。我们骨一科一直在努力,在前行,旨在为患者解除病痛。
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