腱鞘炎概念
腱鞘炎是指慢性劳损或炎症造成肌腱和腱鞘水肿的慢性无菌性炎症。按发病部位分类，如手部，手腕部腱鞘炎。按受累及组织分为肱二头肌长头腱鞘炎、手部屈肌腱鞘炎、拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎等。
临床表现
1、局部的肿胀：
发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
2、疼痛：
大多数不能明确指出疼痛的部位，主诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。
3、功能障碍：
发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响运动时发力，如击球时会出现动作变形，打字时没有办法准确按下按键，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
病因病理
早期发生充血、水肿等无菌性反应，反复创伤可发生慢性炎症细胞浸润，纤维结缔组织增生，肥厚与粘连等改变。
腱鞘炎可发生于任何年龄,中老年人是多发人群,特别是女性患者居多,肌腱劳损的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等。
一般治疗
局部制动
在腱鞘炎急性发作期,限制患指活动,用夹板指套制动很有效，可以减少进一步劳损,有利于减轻局部损伤性炎症。充分休息３周左右，特别注意要减少引起疾病的手工劳动。
封闭治疗
醋酸氢化可的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局部封闭对早期腱鞘炎效果甚好。腱鞘内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松等类固醇药物,每周1次为,减少注射时疼痛,可与1%普鲁卡因或盐酸利多卡因混合后注射。一般注射4~6次即可愈合。
物理治疗
1.电疗法:间动电流疗法:使用小圆电极,选择疏密波或间升波,电流量以患者能耐受为宜,每部位5~10min,1次/d,5~10次为一疗程。
2.蜡疗法:采用浸蜡法或蜡盘法,20~30min/次,1次/d,l0~15次。
3.超声波疗法:水下法,声头距离病变部位2~3cm,功率0.3~0.6w/cm2,治疗时间3-5min,1次/d,8~12次为一疗程。
4.传统中药治疗：中药外敷治疗腱鞘炎，如舒筋贴。药物可选用舒筋活血药物,如红花、三七、麝香、七厘散等,一般药物配合手法推拿效果更佳。中药熏洗治疗，用桂枝、紫苏叶、麻黄、红花、伸筋草、透骨草、鲜桑枝。加水煎煮,煮沸后再煎15-20分钟,然后蒋上药液倒入盆内,先熏后浸洗,每次30分钟,1日2次为宜。
手术治疗
注意要点
剥离或切除狭窄腱鞘，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。对病程较长，反复发作，非手术治疗无效的患者才考虑外科手术治疗。手术在局麻下进行。手术损伤相对较大,最容易出现的并发症是拇指桡侧的皮神经受损,出现拇指桡侧的麻木。经验丰富的医师才考虑作小切口手术。
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