弹响指的定义
早期腱鞘炎的一个显著症状就是“弹响指”。腱鞘，这一双层套管样密闭的滑膜管，其作用是保护和润滑肌腱，确保其能够顺畅地活动而免受摩擦或压迫。然而，当肌腱因为长期过度摩擦而受损时，便会导致肌腱和腱鞘的炎症。这种炎症若不及时治疗，可能会演变为永久性的活动障碍。
腱鞘炎的常见发病部位腱鞘炎通常发生在拇指、中指以及手腕等部位。在早期，腱鞘炎的一个显著症状被称为“弹响指”或“扳机指”，这表现为手指在屈伸时产生弹响并伴有疼痛。患者常常描述关节活动不灵活，并出现关节肿胀。特别是在早晨起床后，关节晨僵的感觉最为明显，且症状并不会因频繁活动而有所减轻。受影响的关节不仅会出现肿胀和弹响，还会导致活动障碍。在严重情况下，关节可能被绞锁在屈曲或伸直的位置，无法进行正常的屈曲或伸直动作。然而，腱鞘炎的症状有时可能与另一种手部疾病——“鼠标手”或称腕管综合征相混淆。腕管综合征是由腕骨和屈肌支持带构成的骨纤维管道内压力增高，导致正中神经受到卡压，常见于长时间打字或使用鼠标的人群。其症状包括拇指、食指、中指的麻木和疼痛，甚至可能在夜间被痛醒。
接下来，我们将探讨腱鞘炎的针刀治疗首先，需要明确腱鞘炎的诊断标准：手指疼痛伴随弹响，压痛点位于掌指关节掌侧横纹中点，并能触及到随手指屈伸活动的痛性结节。在排除感染性疾病后，即可确诊为腱鞘炎。对于仅疼痛无弹响或反复发作者，可考虑针刀治疗；而对于仅有弹响无明显疼痛者，无论弹响轻重，针刀治疗均为适应症。当手指因极度狭窄而无法屈伸时，可先尝试麻醉，若麻醉后能屈伸并伴有明显弹响，则可行针刀治疗。此外，小儿先天狭窄并非针刀禁忌症，但在排除麻醉原因或不配合等情况后，方可进行治疗。对于屈指无力或麻醉后仍无法屈伸的患者，则不适宜进行针刀治疗。
在接诊过程中，医生需仔细问诊、进行物理检查以做出诊断，并做好病历记录与特殊病例的签字工作。同时，需对患者的血糖、血压、心功能等进行必要的检查、复查与监测，以确保治疗的安全性。
术前准备方面，患者一般取坐位，必要时可取卧位。医生需定点并用记号笔标记，进行消毒并戴手套和铺巾。然后，用%利多卡因进行局部麻醉，止血后即可准备进行针刀治疗。在打开针刀治疗包、取出相应型号针刀后，医生即可开始进行治疗。针刀治疗的过程及关键要点如下：从预定进针点刺入，遵循针刀的标准操作流程进行治疗。一旦弹响消失，即可停止针刀操作，随后进行止血处理，并贴上创可贴以保护创口。治疗要点包括：
术前准备要充分，细致地向病人解释治疗过程，确保其消除畏惧心理，并全面了解病人的身体状况。治疗应在严格消毒的针刀治疗室或治疗室中进行，推荐使用一次性针刀，其直径以.0毫米为佳，并配备单独的针刀治疗包。术中要密切观察病人的反应，严防晕针等意外情况的发生。治疗过程中，根据需要可配合使用局部麻醉，这样不仅有助于缓解病人的紧张情绪，还能确保手术的顺利进行，实现术中无痛感。为了减少创伤和出血，促进病人的早日康复，我们必须确保操作精准，避免随意操作。从麻醉开始，就要注意止血措施的实施，术中要随时止血，术后则需充分压迫止血（病人自行按压时间不少于20分钟）。此外，术后24小时内患指应避免活动，之后则应积极进行功能锻炼。总之，治疗过程中需确保：术前细致解释，严格遵循无菌操作，局麻达到满意程度，术中充分松解，术后彻底止血，并强调早期功能锻炼的重要性。术后，患者需在院观察至少20分钟，以监测可能的麻药反应或晕针情况。在术后24小时内，患指应保持静止，避免活动。此后，应积极进行早期功能锻炼，即术后24小时后开始逐渐增加活动量。术后次日清晨，患者可能会感到轻微疼痛或弹响，这是正常现象，无需担忧。同时，需注意保持患处干燥三天，通常在0至2天后可完全愈合。一般情况下，无需服用消炎止痛药物，但在必要时可随时返诊。
当前时间： 
E-Mail: