↑点击上方"小针刀医学中心" 2.模拟操作:按该法操作，挑割后仍可能见指屈肌腱表面间断的的划伤，偶可见毛糙样挑起的损伤肌键的健膜。
二、评议
针刀治疗“扳机指”的目的主要是通过切开腱纤维鞘Al环,解除对屈指肌腱的束缚。腱纤维鞘Al环,它是指掌侧深筋膜增厚所形成的骨纤维管道，而在腱纤维鞘的前后缘,解剖也发现此处较韧带的其他部分要厚韧一些,这主要是肌腱与骨性突起的摩擦有关一,因此治疗扳机指,只需切开此纤维鞘即可,操作中勿伤及肌腱,、神经等结构,否则都会导致手术失败。
方法一：
在“硬结”上切3-5刀,实际上是在切因卡压呈葫芦状肿大的肌健,是一种明显的伤害。经解剖发现,操作时不可能避开肌腱抵达骨面,也没有必要深达骨面,这样会穿伤指屈肌腱,划伤骨膜,损伤腱纽及其内走行的微小血管,引起出血,发生术后肌腱的粘连,并可能导致肌腱迟发性坏死断裂。
方法二：
没有必要一定要将针刀刺入肌腱,，更不能横行剥离，以免伤及侧方的指神经和指动脉。其他危险的操作像将腱鞘从骨面铲起，更不可取。
方法三、四：
铲拨对肌腱等组织更是伤害，并使得出血量增加，增加术后肌腱粘连的几率。方法五：挑割时一定要把握好深度，在“穿破滑车”的掌握上不好控制，不可避免的会伤及指屈肌腱表面。
李教授等总结了相对安全的针刀治疗扳机指的操作方法,同时结合文献报道的局部解剖差异,供临床借鉴。针刀操作时,将患指伸展并固定,在硬结的近端(A;滑车的近端),手指掌面的正中线,食指位于掌中间横纹远端5mm，在中指和环指位于掌远侧横纹远端约3mm,在小指位于掌远侧横纹远端约2mm,在拇指位于掌指横纹远端2mm,即为进针点。针刀直刺入皮肤及皮下,感觉阻力增大时提示针刀抵达指屈肌腱鞘表面,沿肌腱,走行方向由近向远端作纵向切割7mm左右,切割时可感到针刀尖有“咔咔”声响以及明显的切割阻力感,切割至阻力感消失,患指屈伸自如,无弹响和“板机指”即为松解成功。
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