针刀医学问答85期有弹响的狭窄性腱鞘

答：任何一根长的肌腱，在跨越关节的伸或屈面处，都有坚韧的腱鞘将其约束在指骨上（图），以防止肌腱向关节屈面弹射和向两侧滑移。因此，腱鞘和骨面之间形成一弹性极小的骨一纤维隧道，腱鞘的近侧或远侧边缘为锐缘。

肌腱在此缘上长期、持续用力摩擦后，即可同时发生腱鞘炎和腱鞘炎，而引起腱鞘和肌腱水肿、增生、透明性变及粘连等慢性损伤性炎症病理。

腱鞘的水肿和增生又使骨一纤维隧道狭窄，形成梭形肿大，从而阻碍了肌腱的正常滑动。

这些病变在中、环指多发生于掌指关节相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始处，在拇指则发生于掌指关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管处。当肿大的肌腱通过狭窄的骨一纤维隧道时，即可出现弹拨动作和产生弹响（图）。

针刀治疗主要是切开增厚变硬的纤维鞘，必要时（一般不需要）可切开肌腱上的硬结、疏通肌腱与腱鞘之间的粘连，这样才可使狭窄的骨一纤维隧道畅通，消除弹响。