新技术超声引导下ldquo扳机指

“扳机指”又叫弹响指，医学上称为“狭窄性屈肌腱鞘炎”，即手掌侧的患指局部有疼痛。患者手指弯曲、伸直活动交替受限，勉强伸直时疼痛可加重，并可发出弹响声，晚期手指处于半屈曲状态。常见受累的手指往往是拇指、无名指和食指，但也可能出现在其他手指上。

为什么会得“扳机指”呢？

在手掌侧的指屈肌腱周围包裹着腱鞘，起着固定、保护和润滑肌腱、使其免受摩擦或压迫的作用。当手指反复伸、屈、握、捏高强度作业时，屈肌腱在通过骨隆起部时容易发生摩擦，使腱鞘壁本身发生增厚-修复-粘连-结疤等一系列病变过程，导致管腔变窄，肌腱在管内滑动受阻，有时还被卡住而不能伸直或屈曲。

图、扳机指发生机制示意图

目前临床上广泛采用小针刀松解治疗法，但大多医生都是凭经验操作，易损伤周围的血管、神经、肌腱等组织。而超声引导下可视化局部封闭注射、松解是一种新型的精准式治疗方法。通过高频肌骨超声清晰显示指屈肌腱狭窄性腱鞘炎病变部位，辨其周围重要血管、神经等结构，从而实现精准、安全的治疗效果，患者也无需住院，随治随走。

典型病例

基本情况：患者女，66岁，主诉右手中指屈曲受限，疼痛逐渐加重两月余，期间服用药物、外贴止痛膏症状无改善，夜间常痛醒。

肌骨超声检查：患者右中指掌指关节处指屈肌腱A（滑车）明显不规则增厚，内可见较丰富血流信号，深方肌腱滑动受限。

超声诊断：狭窄性腱鞘炎（扳机指）

诊疗：随即对患者采取超声引导下松解治疗，术后手指屈伸即刻恢复正常，疼痛明显改善。

图2、穿刺针准确刺入增厚滑车和肌腱间

图3、超声引导下松解并向腱鞘内注药

图4、治疗前后对比照

据了解，医院超声科介入超声门诊配备有先进的超声检查设备，可进行疾病的介入诊断与治疗，可在超声引导下实时精准将穿刺针送达所需位置，完成肿物的穿刺活检、置管插管、注射治疗等，避免或减轻对周围组织的负损伤。与传统治疗相比较，介入超声创伤小、用药计量小、疗效准确、无需住院、缩短诊疗时间等优势。

（超声科李媛媛）