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疼痛是患者最恐惧的症状之一，它直接影响患者的生活质量。尤其是不少患有肩周炎、膝关节炎、腱鞘炎等疾病的患者，一听说要打“封闭”，总是禁不住会担心那根针头扎进关节的感觉。门诊咨询的时候，拿着处方来问，打“封闭”怎么还要用到那么多药呢？还有些偏头痛、颈椎病的患者，也会拿着处方来问，处方上的“神经阻滞”又是什么意思呢？
“神经阻滞”与“封闭疗法”都是目前疼痛治疗的方法，不少患者对于“神经阻滞”与“封闭疗法”两者的概念混淆，甚至认为神经阻滞就是封闭。其实，“神经阻滞”与“封闭疗法”是存在异同的两个概念。
作为药师，我也对这些知识点存在的好奇和疑惑，带着疑问请教过邓昂老师，他建议我先从深挖基础概念入手。于是我查找了资料，把相关的知识整理在分享给大家。
既然要了解“封神之战”，先要找到他们的共同点，那就是封闭疗法和神经阻滞都少不了“局麻药”的使用。我们先简单回顾下局麻药的关键知识点：
★酯类局麻药：通过血内酯酶催化而进行水解。
普鲁卡因procaine
丁卡因dicaine
★酰胺类局麻药：在肝细胞内质网内经微粒体酶的催化。
利多卡因lidocaine
布比卡因bipuvacaine
罗哌卡因ropivacaine
★局麻药的脂溶性与麻醉效能相关，脂溶性越高，麻醉效能越强。
★局麻药分子解离成离子状态的阳离子和非离子状态的弱碱的比值为1(即:各为50%)时的PH值，决定局麻药起效的快慢。
★局麻药的pKa可影响起效时间与弥散性能，pKa越小，水溶液中碱基越多，离子越少，亲脂性越好，起效快且弥散越好。
★局麻药的蛋白结合率越高，起效越慢，作用时间越长。
常用局麻药的理化性质和麻醉效能
*局部浸润注射后持续时间
提到神经阻滞就不能不提到局部麻醉，局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清醒状态下，局麻药应用于身体局部，使用某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或不完全阻滞的状态。这种阻滞是可逆的，不产生明显的组织损伤。
临床上最常用于各种局部手术麻醉中，例如：
★表面麻醉：将滲透能力强的局麻药与局部粘膜接触所产生的无痛状态。
★局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢
★区域阻滞：指围绕手术区，在其四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干和神经末梢。
★神经丛阻滞：将局麻药注射至神经干/丛旁，暂时阻滞神经传导功能，使该神经分布的区域产生麻醉作用，达到无痛的方法。
神经阻滞的临床应用范围广泛，具体操作的分类非常精细，除了上面介绍的神经阻滞技术以外，还有很多类型，下面的思维导图表，可以清晰的展示出不同类型的神经阻滞在临床上的应用：
本次我们从局麻药入手，逐步了解局麻药在神经阻滞中的应用，并了解了神经阻滞的临床应用，那封闭疗法和神经阻滞到底有什么共同点和区别呢？请
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