打ldquo封闭rdquo针安全

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对于说骨科医生来说，封闭治疗是一种常用的治疗手段，但是许多患者听说要打“封闭针”，连连摆手拒绝。笔者根据多年临床经验，分析患者有以下几种顾虑：1、忘文生义，认为“封闭封闭”，打了封闭针，就把患病的地方封住了，以后药也用不进了；2、打封闭针对身体有害，担心对身体有副作用；3、治标不治本，封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上解决问题；4、担心产生依赖性，以后要一直打下去，否则，疾病死灰复燃还不会好。凡此种种，那么，打“封闭针”安不安全，真的有那么可怕吗？

首先，我们来了解下什么是“封闭”。所谓“封闭”，是局部封闭的简称，通常就是将按一定比例、浓度和数量的倍他米松等糖皮质激素和罗哌卡因等局麻药混合，注射到病变区域局部，产生消炎止痛、治愈疾病的目的。其中激素起到了主要作用。激素，是由正常人体的内分泌器官分泌的有特定生理效应的活性物质。其中倍他米松等激素是人工合成的糖皮质激素，正是利用了激素的抗炎作用，具有促进无菌性炎症的吸收、软化瘢痕等作用。一支复方倍他米松，在局部缓慢释放并作用于病变局部长达2-4周，在人体不会蓄积，对全身激素反应很低，是目前最好的局部封闭药物。而罗哌卡因不但具是长效神经阻滞作用，还是心血管系统影响小、最安全的局麻药。两者合用，具有促使局部病灶消退、疼痛缓解甚至消失，治疗疾病的的疗效。

由上所知，我们平常用的封闭用的药物是作用于局部的，不会对全身产生明显影响，也没有成瘾性，人体对药物不会产生依赖，是一种安全有效的治疗方法。这种药物也没有对病灶产生任何的隔离作用，所以也不存在以后影响其他治疗手段的说法。

其次，我们再来了解下什么样的疾病适合打“封闭”针。一般来说，肱二头肌长头炎、肩周炎、网球肘、肱骨内上髁炎、鼠标手、手指狭窄性腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤以及各种滑囊炎等疾病因疼痛位置局限、压痛点比较明确，比较适合打“封闭”针。有些压痛点不明确、疼痛范围比较广的疾病就不适合打。由于封闭治疗的疾病都存在局部无菌性炎症，经过封闭治疗后局部有炎症得到控制，甚至消失而痊愈，对于这类病人就是治愈了。所以，治标不治本的说法也是站不住脚的。

那么，封闭治疗是不是什么人都可以打呢？这倒也不是，有些疾病就不适合“封闭”疗法。比如：局部有感染灶、严重糖尿病、严重高血压病、重度骨质疏松症、未控制的精神疾病、激素型股骨头坏死、活动性消化道溃疡、活动性结核病、孕妇、新鲜骨折愈合期、角膜溃疡、有相关药物过敏史等。另外，在同一部位反复频繁注射，也会造成局部骨质疏松、肌腱变脆而发生自发性肌腱断裂等并发症。骨科医生在应用封闭疗法时，一般都会根据病人的病情来决定封闭治疗的次数，而且每次间隔7-10天，一般连续封闭不超过4次，关节部位打一年不超过3次。如果继续使用此疗法，间隔时间需加长，所用的剂量也要减少。

另外，与其他治疗方法一样，“封闭”疗法也不是万能的“灵丹妙药”。因为使用本方法治疗的疾病，本身多由于慢性劳损或急性损伤后未得到有效恢复造成的。故“封闭”治疗后，要有足够时间的休息，还要结合一些康复功能锻炼或内服外用药物，让身体尽可能恢复得好一些，复发的可能性就会大大减少。当然，对那些治疗效果欠佳或多次复发的患者，要考虑改用其他治疗方法，包括手术。

值得注意的是，个别医疗机构或个别医生，在封闭针里加用外观为红色的维生素B族注射液或当归等中药注射液，改变药物的外观和性状，来隐瞒封闭针的本质，扩大指征，诱使病人反复使用，使病人产生不应有的副作用和损伤，应引起我们的高度警惕。

马一平主任医师，医院（医院）足踝儿骨病区主任，大学毕业在骨科专业工作二十多年，医院儿童骨科、医院骨科、医院医院进修、学习，主要开展儿童骨科、足踝外科、创伤骨科，擅长儿童创伤骨科及先天性骨关节畸形的矫形、足踝损伤及疾病的微创治疗、严重四肢及关节内骨折的治疗，多项技术为舟山市首创，致力于微创技术在骨科的应用，多次取得市级荣誉称号，目前担任浙江省骨伤科学会儿童学组委员及舟山市骨伤科学会委员。

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