治疗白癜风的医院哪个好 http://finance.sina.com.cn/chanjing/b/20090930/09073071708.shtml膝关节镜经前外侧入路的诊断性膝关节镜检查的推荐顺序如图所示。1、关节镜经前外侧入路置入(图5.9)、评估髌股关节(图5.9)3、评估外侧隐窝和腘肌肌腱(图5.10)4、评估内侧隐窝(图5.11)5、评估内侧胫股间室(图5.1)6、前内侧人路定位(图5.13,5.14)7、评估髁间窝和交叉韧带(图5.15)8、评估外侧胫股间室(图5.16)这些步骤一旦完成,手术者可以进行具体操作,改变镜头方向,切换入路。图(5.9)
(a)右膝处于伸直位,通过关节镜评估髌股关节;关节镜经外上入路置入。(b)镜下观:
1.髌骨关节面;
.股骨外侧髁;
3.股骨内侧髁;
4.髁间窝(滑车);
图(5.10)(a)右膝处于伸直位,关节镜经前外侧入路置入,评估外侧隐窝。镜头观察外侧。(b)镜下视野。(c)节镜经前外侧入路置入右膝,镜头朝向远端以评估腘肌肌腱和外侧沟。(d)镜下观:
1.髌骨外侧关节面;
.外侧支持带;
3.股骨外侧髁;
4.腘肌肌腱;
5.股骨外侧髁;
6.外侧半月板;
图(5.11)(a)右膝处于伸直位,关节镜经前外侧入路置入以评估内侧沟;(b)镜下观;
1.髌骨;
.内侧支持带;
3.股骨内侧髁;
图(5.1)(a)右膝处于伸直位,关节镜经前外侧入路置入以评估内侧间室;(b)镜下观;
股骨内侧髁;
内侧半月板;
胫骨内侧髁
图(5.13)(a)右膝前内侧入路,最终位置由腰穿针标记;(b)关节镜由前外侧入路置入,镜下确认位置;
图(5.14)关节镜经前外侧入路置入右膝,镜下观。腰穿针示前内侧入路定位正确。旋转镜头得到更广泛视野,可见内侧半月板和关节囊;
股骨内侧髁;
胫骨内侧髁;
内侧半月板;
图(5.15)(a)膝关节屈曲90°,关节镜由前外侧入路置入以评估髁间窝。摄像头处于垂直位,镜头朝向远端。(b)镜下视野;
1.股骨外侧髁的内侧壁;
.后交叉韧带;
3.股骨内侧髁;
4.前交叉韧带(滑膜襞);
(c)膝关节(尸体)屈曲90°,关节镜由前外侧入路置入以获得关节内视野。本例中,前交叉韧带已切除,以全面观察股骨外侧髁的内侧壁和后交叉韧带。(d)关节镜经前外侧入路置入右膝,转动镜头获得内侧视野。(e)镜下视野;
1.股骨外侧髁;
.后交叉韧带股骨起始点;
3.股骨内侧髁;
4.前交叉韧带;
图(5.16)(a)右膝(尸体)呈"4”字形摆放,以便检查外侧胫股间室。摄像头应跟随膝关节软骨方向的改变。(b)镜下观;
1.股骨外侧髁;
.腘肌肌腱;
3.外侧半月板(存在退行性变);
4.胫骨外侧髁;
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