年2月17日，我院疼痛科顺利完成一台复杂腰椎间盘突出椎间孔镜髓核摘除术，术后，患者症状即刻缓解，疗效满意。开科以来，我科已经完成此类手术30余例，标志着我院疼痛科在微创手术领域的不断提升。
01
椎间孔镜手术介绍：
椎间孔镜手术是目前临床上应用的越来越广泛的一种治疗间盘突出的一种微创的手术方式。简单来讲，它的操作是在皮肤做一个切口，非常小，大约是7—8mm左右，通过切口把一个工作的管道放到椎间孔内，然后我们在工作管道内放入内窥镜，内窥镜可以把镜下的视野直接投视到手术室内的显示屏上，所以相当于我们是在直视下看到突出的间盘以及髓核组织，再用特殊的器械，比如抓钳等等，把突出的间盘和髓核组织取出来，把增生的骨质进行清理，这样可以直接解放受压迫的神经根，解除病人腰腿疼痛的症状。整个手术在局麻下进行，手术过程中病人是非常清醒的，创伤小、恢复快，第二天就可以下地活动，因为是直接把压迫神经的间盘组织去除掉，所以它的疗效是非常确切，也非常稳定的，同时也是非常安全的。
02
病情介绍：
患者邹某某，女，68岁，龙潭镇人，因“反复腰腿痛30年，加重一周”入院。曾在当地及医院多次诊治，病情反复。近日病情加重，服药及理疗等保守治疗无明显疗效，转入我院疼痛科就诊。住院号：[X]。查体：腰椎向后凸出隆起，L3-4棘突旁有压痛，左下肢有放射痛，由腰骶部放射至小腿前内侧，左侧直腿抬高试验及加强试验（-），咳嗽冲击征（+），左股神经牵拉试验（+），左侧膝反射稍亢进，趾背伸及足跖屈力正常，腰部被动侧弯，下肢活动困难。右侧（-)。腰椎CT:1、L3-4、L4/5、L5/S1椎间盘突出，2、腰椎退行性病变。03
腰椎间盘核磁共振影像报告：
影像报告：腰椎间盘MRI:1、腰椎退行变：L2/3椎间盘膨出，L3/4,L4/5,L5/S1椎间盘突出。2、T2抑脂棘突间及皮下异常信号，考虑慢性损伤。3、骶管囊肿。05
病情分析：
CT及核磁虽提示患者有腰椎间盘多节段的膨出突出，但哪一节段的突出是引起患者症状的罪魁祸首呢？这是关系到手术部位的关键问题。通过反复详细体查，我们发现患者下肢放射痛是小腿前内侧，膝反射亢进，左股神经牵拉试验（+），趾背伸及足跖屈力正常，这些信息提示引起患者症状的责任椎间盘是L3-4，而且影像上也可以看到L3-4突出更严重。通过县人医疼痛科谭天云主任医师共同会诊，一致确定患者需要做椎间孔镜下腰椎间盘突出（L3/4）髓核摘除手术。06
手术过程：
椎间孔镜手术
取出的部分突出物
术中生命体征监测
手术切口只缝合一针
手术结束后，患者下肢疼痛和活动受限症状随即消失，直腿抬高试验、股神经牵拉试验转为阴性。在病房卧床一天后即下床活动，2天后康复出院，术后电话回访康复情况良好。专/家/简/介
罗亚南
罗亚南，疼痛科主任，副主任医师，全科医师。
长江大学医学部本科毕业生，世界疼痛医师协会会员中国分会委员、中国疼痛康复产业技术创新战略联盟专家委员会委员。曾先后医院、医院、北京医院进修，主治颈肩胸腰腿痛、癌性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、各种关节疼痛、慢性顽固性疼痛等。擅长运用神经阻滞疗法、小针刀技术和微创神经介入疗法、正清风痛宁定点介入疗法、肌筋膜触发点疗法、椎间盘射频消融、椎间孔镜手术、臭氧疗法等。
科/室/介/绍
疼痛眼科
病房：住院楼2楼
-
科室成立于年10月，医院特色专科。设有疼痛科门诊和住院病房，医院住院楼2楼，环境宽敞明亮，配套设施齐全。拥有医护人员9名，其中，高级职称1名，中级职称3名，是一支技术力量雄厚，服务质量优良的团队。“以人为本”、“以病人为中心”是科室的服务理念。治疗范围：1、头痛；2、颈肩胸腰腿痛：颈椎病、胸神经痛、肋间神经痛、肋软骨炎、腰椎间盘突出症、尾痛症、膝关节骨性关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合症等；3、神经病理性痛：三叉神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、腰椎手术后神经痛、局部区域复杂疼痛综合症等；4、软组织疼痛：急、慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上、棘间韧带炎、肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等；5、痛经、慢性盆腔痛、会阴痛等；6、非疼痛性疾病：神经官能症、不定陈述综合症、顽固性呃逆、面瘫、突发性耳聋、耳鸣、更年期综合症等。7、治疗早、中、晚期癌性疼痛。8、运用三氧自体血疗法治疗脑梗、脑出血后遗症，糖尿病足，失眠、脑血管硬化、肝炎、亚健康状态等。END
供稿：疼痛眼科罗亚南
微编：王丽
一审：覃益华
二审：徐远龙
终审：文锟
总值班-
尧河分院-、
预防接种-
医院本部
E-Mail: