专家坐诊骨科腱鞘炎健康指导

裘曙文，副主任医师，医院骨科主任，年毕业于浙江医科大学医学系医学专业。医院骨科进一步进修深造，在积累经验的基础上，发表了学术论文数篇。多次参加国内外学术活动。擅长创伤骨科、关节、脊柱疾病的诊治并熟练掌握疑难复杂骨科疾患的诊断、治疗方法，能熟悉开展骨科高难度手术。

问

什么是腱鞘炎？

答

当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

问

腱鞘炎有哪些临床表现？

答

常见的腱鞘炎有以下两种：

　　1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，起病缓慢病情呈逐渐加重之势，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向手腕内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指屈仲会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

　　2.屈指肌腱腱鞘炎，多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失，疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

问

如何治疗腱鞘炎？

答

早期减轻手指的活动，使局部得到休息；推拿、针灸有一定疗效；用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并进行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。

问

如何预防腱鞘炎的发生？

答

注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。

　　1.在洗衣、做饭、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。

　　2.工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。

　　3.冬天洗衣服最好用温水，下雪后扫雪要戴上棉手套，防止手部受寒。

　　4.对于长期伏案的办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

　　5.手腕关节做度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

　　6.感觉身体关节疲劳时可以泡热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。

来源：新昌新闻网

编辑：程哲