临床资料本组60例，男4例，女56例;年龄28～70岁。病程3个月～3.5年。其中拇指32例，食指6例，中指12例，环指10例。临床表现:多因患指疼痛及活动受限来诊，有些患者自动将患指弹响出示医者。检查时在手掌掌指关节处有压痛，并可扪到硬结，作手指伸屈活动时可出现弹跳。26例患者曾发生过闭锁现象，即手指屈曲后不能伸直，需被动解锁。讨论
弹响指即屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，也叫板机指。多发生于手工劳作的中老年妇女，以拇指、中指及环指较常见。可由于损伤或发炎后引起滑液鞘充血、水肿，继之则出现增生、肥厚和管壁纤维变性，造成管腔狭窄，卡压肌腱。日久则肌腱发炎增厚，或发生小的纤维性结节，使肌腱在腱鞘内滑动受阻，而出现疼痛、弹响甚至闭锁。手指的屈肌腱滑液鞘和骨纤维性鞘是不可分隔的整体，其中有弹性的滑液鞘延至掌指关节，而坚硬无弹性的骨纤维性鞘则从掌指关节直到肌腱的止点，这可能是炎性狭窄多发生在掌指关节处且能长期获得功能代偿的原因。病变早期，在腱鞘内注射糖皮质激素等消炎镇痛药可获良好疗效，但易复发。当肌腱出现硬结，发生弹响或闭锁时，应彻底松解狭窄的腱鞘。手指滑液鞘分脏、壁两层，两者相续，并经腱系膜相连，手指滑液鞘为纤维性鞘所支持并与其融合。手指滑液鞘在手掌部为掌腱膜保护。针刀切割时，应将掌腱膜、滑液鞘的壁层、脏层全部切开。操作时，刀下有落空感即止，不要切割肌腱硬结。刀刃达骨面则可损伤肌腱及其深面的腱系膜，致术后出现肿胀或疼痛。
治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫软枕。术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结移动停止或受阻处为狭窄腱鞘的远端（A），过屈使硬结通过，术者手按硬结之远端，嘱患者伸指，硬结移动受阻处为狭窄腱鞘的近端（B）。用龙胆紫标记并连接两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。用汉章4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行（或与手指纵轴平行），将刀刃移动到狭窄腱鞘的远端（或近端），向近端（或远端）纵行切割，深度达滑液鞘脏层（肌腱以上），切割时针刀有突破感或落空感。切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。48h不下水，2d后作伸屈手指锻炼，1个月复查。
针刀微创临床诊疗尸体解剖研修班（年3月-6月培训计划）国家级继续医学教育项目
关于举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”通知
为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，中华中医药学会针刀医学分会主办、医院承办、中国针刀医学网协办的“全国针刀医学培训班”(项目名称：针刀医学治疗疼痛进展学习班项目编号：BZ）将于近期在以下城市举办（后附详细时间地点安排）“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”。本次学习特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。
一、培训课程
颈项部
①针刀治疗项韧带损伤 ②针刀治疗胸锁乳突肌损伤
③针刀治疗肩胛提肌损伤 ④针刀治疗头夹肌损伤
肩背部
①针刀治疗肩周炎 ②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤
④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎 ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎
上肢部
①针刀治疗网球肘 ②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 ⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎 ⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎
腰部
①针刀治疗腰段棘上韧带损伤 ②针刀治疗棘间韧带损伤 ③针刀治疗腹外斜肌损伤 ④针刀治疗腰肋韧带损伤 ⑤针刀治疗腰三横突综合症
臀部
①针刀治疗骶棘肌下段损伤 ②针刀治疗梨状肌损伤
③针刀治疗臀中肌损伤 ④针刀治疗慢性臀部肌损伤
下肢部
①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 ③针刀治疗髌下脂肪垫炎 ④针刀治疗髌骨软化症 ⑤针刀治疗跖管综合症 ⑥针刀治疗跟骨骨刺
针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖
腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖
针刀治疗颈椎病的机理，颈椎病的诊断思路与方法
环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点
勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊断，针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点
腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、手法治疗要点；
腰椎骨质增生症的诊断与治疗
针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法
针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)
针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)
针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）
针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。
针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病
针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。
介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；
详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。
二、培训对象
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
三、颁发证书
1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会（国家官方学会）授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（5分)；
2．办理证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。
四、培训事项
培训费用：元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）。食宿统一安排，费用自理！一次报名，终生免费复训！
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