腱鞘炎是怎么回事,应该怎么办

时间:2019/12/27 11:26:20 来源:无花果

腱鞘炎又叫弹响指或者板机指,是很常见手部疾病。典型表现就是大拇指(少部分患者是中指)手指屈伸时产生弹响、疼痛。患者常自述关节活动不灵活,关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位,关节不能伸直或屈曲。也有部分患者存在手腕桡侧疼痛。

腱鞘炎大体可以分两类:最常见的屈指肌腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

扳机指和弹响指是屈指肌腱鞘炎的俗称,这种腱鞘炎标志性症状就是大拇指屈伸时感到弹响,甚至旁人都能听到这种弹响,在屈伸过程中伴随大拇指的疼痛。有的患者在大鱼际的内侧能摸到状如火柴条一样的增粗的腱鞘,按之剧痛。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,表现为桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结。腕和拇指活动稍受限,没有很明显的弹响。

尚轩康自己总结的几个腱鞘炎的成因,如有纰漏和失误,欢迎大家补充和指正。屈指肌腱鞘炎的原因有两个:一、大多角骨和第一掌骨基底发生错位,常由于屈指时过度用力所致;二、拇长屈肌紧张,常由于过于频繁的屈指动作所致。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的原因:桡骨茎突向下错位,常由于提拉重物所致。

腱鞘炎多发生在40岁以上的中年人,女性多于男性。具体而言腱鞘炎的易感人群主要包括下面几类:一、家庭主妇,因为长期做家务,腕部手指活动量大。二、长期使用电脑的人群和钢琴演奏者,因为长时间做不断屈伸手指的动作。三、从事清洁或者洗车行业的人群:因为经常需要搬抬重物和屈指工作。四、产后宝妈,因为怀孕时激素的改变,给孩子喂奶以及抱孩子都可以增长患腱鞘炎的可能。

分享一个腱鞘炎(弹响指)的案例。女性患者,50多岁。右手大拇指的第一掌指关节痛,大拇指的指间关节存在弹响声和屈伸活动受限,第一远节指骨屈曲后不能背伸回去,需要另一只手掰回去,另外大拇指的指间关节在活动时疼痛。患者看电视用遥控器都不能用右手,得用左手用遥控器换台。

这个患者的腱鞘炎和一般的腱鞘炎不同。在大鱼际内侧不存在疼痛也没有摸到粗大的腱鞘,第一掌指关节存在错位。按照以往的方法:对大多角骨和第一掌骨进行正骨,但是仍旧没有效果。

在触摸患者大拇指时能明显感觉拇长屈肌的肌腱在跳动,所以对拇长屈肌进行松解。患者很快能够屈伸大拇指,疼痛消失。一次松解的效果,松解时间不超过五分钟。

一次手法后视频

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