桡骨茎突腱鞘炎，没有人比我印象更深刻的了。医院~中国六大疼痛诊疗中心进修快毕业的时候，最后几周的门诊，一女性抱着手腕进来，教授问我这是啥病，回答说不知道。被教授直接开骂：你TMD都快毕业了，这么简单的疾病都不知道，这叫~德奎尔万综合症，又叫桡骨茎突腱鞘炎，又叫妈妈手！（教授心情不好，因为高风险手术上的太多，杂事缠身，我们好多人被骂过。）
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。
这一疾病由北欧医生FritzdeQuervain于年首先报道，因此又名deQuervain病。
本病多见于中年以上，女多于男（约６:１），好发于家庭妇女和手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），哺乳期及更年期妇女更易患本病，起病缓慢。
症状表现
1.桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。
2.桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。
3.握拳尺偏试验（Ｆｉｎｋｅｌｓｔｅｉｎ征）阳性。
诊断依据
1.腕部用力或提物时疼痛。
2.桡骨茎突处压痛，可摸到硬结节。
3.Ｆｉｎｋｅｌｓｔｅｉｎ征阳性。
4超声下所见腱鞘积液
治疗原则
1.早期行局部注射：局麻药+激素等，连续2-3次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多满意。
2.局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定２—４周。现在多使用包腕拇支具。
3.冷敷或热敷循证医学集大成软件UPTODATE上这么说的，冷敷，抑制神经敏感性；热敷，促进炎症消散。
4.手术疗法：反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。
5理疗。冲击波，是疼痛学科非常认可的设备，5~7天一次，一般4-5次。理念是优先选用无创操作。
6外用药物，酮洛芬凝胶风头正盛，价格尽管略高，性价比优势较好。理念是优先减少全身用药，优选靶部位治疗。
用药原则
1.绝大多数病人经局部注射等治疗，可有效，不需其他药物治疗。
2.个别需手术治疗。
预防常识
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活动频繁，致使桡骨茎突处肌腱和腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动受限所致。因此，预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免腕部和拇指长时间活动。
杜同学
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