腕管综合征最常见的症状就是拇指、食指、中指及环指桡侧出现麻木、刺痛和放射痛。如果夹板固定和保守治疗都失败，那么手术则是最佳的治疗方案。今天就来了解一种安全且有效的腕管综合征治疗方案。
案例介绍：患者孙某，女，52岁。以双手麻木10余年为主诉入院，十余年来，患者无明显诱因出现，双手腕部疼痛，伴双手拇指、食指、中指、环指麻木，休息后疼痛及麻木稍缓解，劳累后症状加重，近期出现双侧手指麻木，呈进行性加重，今来我院就诊，肌电图示：双侧正中神经腕部重度损害的电生理改变，门诊以双侧腕管综合征收住院，于年3月10日在全身麻醉下行双侧正中神经崁压探查，松解+左手小指、拇指腱鞘炎切开减压、肌腱松解术，手术顺利，术后给予预防感染、消肿止痛、活血化瘀、营养神经等治疗。现术后两月来院复查可见患者伤口愈合良好，双手拇指、食指、中指麻木感觉几乎消退，右侧大鱼际肌肉较前明显饱满，各手指活动自如，感觉轻松，患者及家属感觉满意。
排除颈神经根炎、臂丛病变、旋前肌综合征、神经撕裂等，正中神经分布区出现持续的麻木、针刺感、疼痛和肌无力。
体格检查阳性(Tinel征、Phalen征、压腕试验及可能的鱼际肌无力或萎缩)。
非手术治疗无效(夹板固定和类固醇注射)。
禁忌证
临床病史不详和体格检查不确切。
在体格检查阴性中，电生理检查阴性为相对禁忌证
心理和社会经济问题可影响手术的效果。
护理
选用厚纱布覆盖伤口，手指可自由活动，或选择掌侧石膏固定。
术后立即进行手指活动，为患者提供合适的止痛药物。
术后48~72小时患肢需抬高和冰敷。
术后3~5天更换敷料，去除石膏外固定。
指导术后伤口护理。
术后10~14天伤口拆线。
制订合理的手部治疗和重返工作的计划。
术后2~3个月可自由活动腕关节，6~12个月可全强度活动。
评估术后麻木和刺痛症状的缓解。
术后对感觉、鱼际萎缩和肌力变化的随访。
王俊，主治医师，毕业于青海大学医学院年以来一直从事骨科临床、教学工作。现任陕西省保健协会骨科疾病防治专业委员会委员、中国医药教育协会骨科专业委员会商洛分中心委员、陕西省保健协会脊柱脊髓专业委员会委员；医院进修学习1年。熟练掌握骨科常见病、多发病的诊断、治疗。擅长创伤、脊柱类手术。
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