白癜风的偏方 http://news.39.net/bjzkhbzy/170820/5639543.html什么是痛风
随着生活水平的不断提高，现代人饮食和生活方式的改变，高尿酸血症和痛风的发病率明显升高。其中，酗酒、高嘌呤饮食（大量食肉、海鲜）、肥胖、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等均与高尿酸血症及痛风密切相关。
首先我们先来了解几个概念。
痛风（gout）：
是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。本病多见于40岁以上的男性，女性多在更年期预后发病，近年有年轻化趋势。常有家族遗传史。
尿酸（UA）：
是嘌呤代谢的最终产物，在正常生理情况下，嘌呤合成与分解处于相对平衡状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。
高尿酸血症（HUA）：
是指正常嘌呤饮食状况下，非同日2次空腹尿酸水平增高，男性及绝经后女性＞μmol/L（7.0mg/dl），绝经前女性＞μmol/L（6.0mg/dl）。
简而言之，一般正常人体内嘌呤代谢处于一种动态平衡状态，只有在摄入增多或排泄出问题时会出现尿酸升高，而非同日2次空腹尿酸增高即可诊断高尿酸血症，但不是所有的高尿酸血症都会发展成痛风。
高尿酸血症是痛风最主要的生化基础，血尿酸越高，罹患痛风的风险越大。据统计，高尿酸血症患者中大约有10%会发生痛风，其余的只是长期处于高尿酸状态而不会出现关节炎的症状，我们只能称之为「高尿酸血症」而不能诊断为痛风。
痛风发作多表现为单关节非对称性关节炎，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位。
临床上诊断痛风一般是根据患者同时具备血尿酸增高、有反复发作的急性单关节炎及无症状间歇期、秋水仙碱对缓解症状有特效等几项条件。确诊痛风的「金标准」是在关节滑液或结石组织中证实尿酸盐结晶的存在。
痛风也分期（1）急性发作期
典型痛风发作常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。
多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。
痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可受累。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动。
（2）发作间歇期
急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。二次发作的间隔时间无定论，多数患者在初次发作后1~2年内复发，随着病情的进展，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长，无症状的间隙期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。
（3）慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果，两者经常同时存在。皮下痛风石常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。
慢性痛风石关节炎为关节内沉积大量MSU晶体导致痛风石形成，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，其可造成关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。
痛风治疗应避免“四大误区”01“痛风急性期”滥用抗生素
痛风急性发作时，受累关节可出现明显的红、肿、热、痛，病情严重者还可出现发热、白细胞升高，很容易被误诊为局部感染性炎症而给予抗生素治疗，这显然是不对的。因为痛风性关节炎是尿酸盐在关节及周围软组织中沉积所致的“无菌性炎症”，而非细菌引起的“感染性炎症”，抗生素治疗无效。
正确的做法是，在痛风急性发作期，患者可通过制动、抬高患肢、局部冷敷、服用非甾体类抗炎药、秋水仙碱、必要时配合糖皮质激素来缓解症状。
02“痛风急性期”加用降尿酸药物很多人痛风一发作，就马上开始吃降尿酸药物，以为赶紧把血尿酸降下来痛风就好了，其实不然。降尿酸药物主要适用于“痛风缓解期”的治疗，通过控制血尿酸水平，来预防痛风发作。但是，如果病人痛风已经发作了，在急性发作期加用降尿酸药物，会引起血尿酸浓度大幅波动，造成关节部位沉积的尿酸盐结晶复溶，结果很可能适得其反，导致痛风病情加重或复发。
03忽视“间歇期”的降尿酸治疗痛风急性发作时因为疼痛症状突出，患者往往都比较重视。在“急性发作期”过后，开始进入“症状缓解期”（也叫“间歇期”），由于这个阶段患者没什么症状，许多人就认为自己痛风已经痊愈，于是不再服用降尿酸药物，结果很可能会导致痛风卷土重来。
我们知道，高尿酸血症是导致痛风发作的罪魁祸首，而高尿酸血症只能控制不能根治，因此，如果患者单纯通过改善生活方式（如低嘌呤饮食、忌酒、减肥等）不能使血尿酸长期维持正常，就需要长期用药，即便是在无症状的“间歇期”也不宜停，否则，很可能会因血尿酸反弹而导致痛风反复发作。
04完全依赖药物，忽视生活方式干预单纯依靠药物降低血尿酸是不行的，良好的生活方式对于痛风患者至关重要，病人日常生活中要注意以下几点：
1）避免含高嘌呤的食物，避免促成高量尿酸，此类食物如：海产品、动物内脏、大骨汤、猪牛羊肉、豆类、蘑菇、菠菜等。
2）远离酒类及甜饮料，尤其啤酒、白酒，如果实在推不掉，可以少量喝点红酒。
3）多饮水，要使每日尿量保持在ml以上，以促进尿酸排泄。避免暴饮暴食或饥饿。
4）肥胖者要积极控制体重，这对于防止痛风发生颇为重要。
5）尽量不用影响尿酸排泄的药物：如利尿剂、小剂量阿司匹林、青霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等均可影响尿酸排泄，使血尿酸升高。
6）避免其他诱发因素，如过度劳累、关节受凉、剧烈运动等等。
专家解读特别要强调的是：
痛风与饮食虽然关系密切，但并非都是吃出来的。对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。而饮食常常是痛风性关节炎急性发作的诱因。由此可见，痛风虽然与饮食息息相关，但主要是由代谢紊乱造成的。在日常生活中，痛风患者片面追求零嘌呤饮食是不可能的，也没有必要。
本病预后相对良好，如果及早诊断并进行规范治疗，大多数患者可正常工作生活。慢性期病变有一定的可逆性，长期规范达标治疗可使痛风石缩小或消失，关节症状和功能改善，相关肾病也可减轻。伴发高血压、糖尿病、其他肾病及心血管疾病者预后欠佳。
不同分期治疗原则与方法有所区别
重要的事情说三遍
请在医生指导下用药！
请在医生指导下用药！！
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