屈指肌腱腱鞘炎

检查时压痛点在掌骨头的掌侧面,并可触及结节,指伸屈活动困难,有弹响或交锁现象

屈指肌腱腱鞘炎多发于拇指,少数患者为多个手指同时发病患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失疼痛有时向腕部放射掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指”或“弹响指”之称

论治

1、理筋手法

用强的确炎舒松10mg加1%普鲁卡因1ml,鞘管内注射,5-7天1次,3-4次1疗程不愈者2周后再行1疗程

先用拇指于结节部作按压、纵向推按、横向推动等动作数次,最后背伸掌指关节,握住患指末节向远端迅速拉开l一2次

2、针灸治疗

取阿是穴针刺,泻法,隔日一次

3、水针疗法

当局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,气血凝滞,气血不能濡养经筋而发病掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管,屈肌腱从该管内通过手指活动频繁,使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦、挤压,致骨性纤维管发生局部充血、水肿,继之纤维管变性,使管腔狭窄,屈指肌腱受压而发为本病

辨证

4、腱鞘松解术

局部消毒、局麻后,用小针刀刺人结节部,沿肌腱走行方向作上下挑割,如弹响已消失,手指活动恢复正常,则表示已切开腱鞘退刀后以无菌纱布加压包扎

有手部劳损病史,好发于拇指初起为手指活动不灵活,患指不能伸屈,用力伸屈时疼痛,并出现弹跳动作,以晨起和劳动后症状较重,活动后或热敷后症状减轻

病因病机

辨证论治

虚寒型:多为慢性劳损或急性损伤后期,局部有酸痛感,压痛,可扪及明显结节,指屈伸不利,有弹响声或交锁舌质淡,苔薄白,脉细或沉细

症状

瘀滞型:多为急性损伤后出现,局部轻度肿胀、疼痛、压痛,可扪及结节,指屈伸不利,动则痛甚,有弹响声或交锁舌质红,苔薄黄,脉弦